心脏神经官能症是心血管系统功能失常且非器质性心脏病引发的综合征，发病与神经类型内向敏感焦虑抑郁等、长期紧张焦虑环境、遗传易感性有关，有心悸、胸痛、呼吸困难等心血管症状及失眠多梦等神经功能失调表现，需通过检查排除器质性心脏病来诊断，与器质性心脏病鉴别，治疗包括心理疏导、生活方式调整、药物辅助，特殊人群中儿童需重视并优先非药物干预，老年人要兼顾基础病管理，女性特殊生理期需关注，有基础病史人群治疗更综合谨慎。
一、定义
心脏神经官能症是一种以心血管系统功能失常为主要表现的综合征，其发病多与神经功能失调相关，并非由器质性心脏病引发，患者常呈现出心悸、胸痛、呼吸困难等多种心血管相关症状，但经客观检查未发现明显器质性心脏病证据。
二、病因
1.神经类型因素：性格较为内向、敏感、焦虑、抑郁或情绪不稳定的人群，罹患心脏神经官能症的风险相对较高，此类人群神经调节功能易出现紊乱。
2.环境因素：长期处于紧张、焦虑的工作或生活环境中，如高强度工作压力、复杂的人际关系等，可促使神经功能失调，增加患病几率。
3.遗传因素：部分研究提示，遗传易感性可能在心脏神经官能症的发病中起到一定作用，若家族中有类似神经功能失调相关疾病的病史，个体发病风险可能有所升高。
三、临床表现
1.心血管相关症状：常见心悸，表现为自觉心跳加快、心慌，活动后或情绪激动时更为明显；胸痛多为短暂性刺痛或隐痛，部位不固定；呼吸困难表现为呼吸不畅，常需深呼吸或叹息样呼吸以缓解。
2.伴随神经功能失调症状：可伴有失眠、多梦、焦虑、烦躁、头晕、乏力等神经功能紊乱表现，这些症状常与情绪变化密切相关，情绪波动时症状易加重。
四、诊断
1.排除器质性心脏病：需通过心电图、心脏超声、冠状动脉造影等多项检查，排除冠心病、心肌病、瓣膜病等器质性心脏病。
2.结合症状综合判断：依据患者具有心血管相关症状但客观检查无明显器质性心脏病证据，且症状与情绪等因素关联密切等特点进行诊断，同时需详细询问病史、全面评估神经心理状态等以辅助确诊。
五、鉴别诊断
需与冠心病、心肌病等器质性心脏病相鉴别，器质性心脏病通过相应的影像学及实验室检查可发现心脏结构或功能的异常改变，而心脏神经官能症客观检查无此类异常。
六、治疗
1.心理疏导：是重要的治疗手段，通过心理咨询、心理支持等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，调整心理状态，改善神经功能失调情况。
2.生活方式调整：建议患者保持规律作息，适度进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，有助于调节神经功能，改善症状。同时，需避免长期处于紧张、焦虑的生活环境中，营造轻松的生活氛围。
3.药物辅助：对于症状较明显的患者，可根据具体情况辅以相应药物，如存在焦虑症状可使用抗焦虑药物，但需遵循谨慎用药原则，优先选择对神经功能调节有益且副作用较小的药物。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患心脏神经官能症相对较少见，若出现类似心血管相关症状及神经功能紊乱表现，需高度重视，详细询问其生活环境、学习压力等情况，及时进行心理评估与适当干预，避免因未及时处理而影响身心健康发展，且儿童期应优先采用非药物的心理疏导及生活方式调整等干预措施。
2.老年人：老年人患心脏神经官能症时，需充分考虑其可能存在的基础疾病等情况，在治疗过程中要兼顾基础疾病的管理，心理疏导时需注重方式方法，以温和、耐心的沟通帮助老年人缓解情绪问题，生活方式调整要结合老年人身体状况，选择适度的活动方式，如慢走等，同时密切关注其心理状态变化，及时调整治疗方案。
3.女性：女性在特殊生理时期，如月经周期、孕期、更年期等，激素水平变化可能影响神经功能，增加心脏神经官能症的发病风险或加重症状，需关注其激素变化对心理及神经功能的影响，给予针对性的心理支持与生活方式指导。
4.有基础病史人群：本身患有其他神经精神类疾病或有相关病史的人群，患心脏神经官能症时，治疗需更加综合全面，要充分考量原有病史对当前病情的影响及不同治疗措施之间的相互作用，在心理疏导及药物选择等方面需更加谨慎，确保治疗安全有效。
