胰腺癌晚期症状多样，包括局部症状、全身症状、转移相关症状以及针对特殊人群的注意事项。局部症状有剧烈且持续不缓解的腹痛，多在上腹部并向腰背部放射，仰卧位加重；部分患者可触及质地硬、活动度差的腹部肿块；约90%胰头癌患者会出现进行性加重的黄疸。全身症状表现为明显消瘦、极度乏力以及部分患者的低热或高热。转移相关症状因转移部位而异，肝转移会有肝区疼痛、肝功能异常和腹水，肺转移出现咳嗽、痰中带血、气短等，骨转移导致转移部位疼痛及病理性骨折。特殊人群中，老年患者对症状耐受性差，护理需注重缓解疼痛、防跌倒并关注基础疾病；合并其他疾病患者，症状易混淆，用药需谨慎评估。
一、局部症状
1.腹痛：晚期胰腺癌患者腹痛往往较为剧烈且持续不缓解。疼痛部位多在上腹部，可向腰背部放射，通常在仰卧位时疼痛加重，而在弯腰、前倾坐位或屈膝侧卧位时疼痛可能稍有减轻。这是由于肿瘤侵犯周围神经、组织或器官导致，例如肿瘤侵犯腹腔神经丛，会引发顽固的腹痛。
2.腹部肿块：部分患者可在腹部触及肿块，肿块质地较硬，表面不光滑，活动度差。晚期肿瘤生长较大，超出胰腺范围，可在体表触摸到，这常提示肿瘤已进展到较严重阶段。
3.黄疸：约90%的胰头癌患者会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶样，大便颜色变浅甚至呈陶土样。这是因为肿瘤压迫或侵犯胆总管，导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血引起。黄疸进行性加重是其特点，严重时可伴有皮肤瘙痒，给患者带来极大不适。
二、全身症状
1.消瘦：胰腺癌晚期患者消瘦极为明显。一方面，肿瘤细胞生长迅速，消耗大量营养物质；另一方面，患者常因腹痛、消化不良等原因导致食欲减退，摄入减少，双重因素作用下，体重可在短时间内迅速下降，严重影响患者的身体状况和生活质量。
2.乏力：由于身体营养缺乏、肿瘤消耗以及代谢紊乱等，患者常感到极度乏力，日常活动耐力明显下降，甚至简单的起身、行走等动作都可能变得困难，严重影响患者的自理能力和生活独立性。
3.发热：部分患者会出现低热，体温一般在37.5℃38℃左右，少数情况下也可能出现高热。发热原因可能与肿瘤组织释放的致热物质有关，也可能是由于肿瘤合并感染引起。
三、转移相关症状
1.肝转移：若发生肝转移，可出现肝区疼痛，表现为右上腹隐痛或胀痛，随病情进展疼痛可能加重。还可能出现肝功能异常，如转氨酶升高、白蛋白降低等，导致患者出现腹水，表现为腹部膨隆，严重时影响呼吸和行动。
2.肺转移：肺转移时患者可能出现咳嗽，多为刺激性干咳，部分患者伴有咳痰，痰中可能带血。随着转移灶增大或增多，可影响肺部通气和换气功能，导致患者出现气短、呼吸困难等症状，活动后尤为明显。
3.骨转移：骨转移常引起转移部位疼痛，如腰背部、肋骨、四肢骨等部位，疼痛呈进行性加重，严重时可导致病理性骨折，轻微外力作用下即可发生骨折，严重影响患者的肢体功能和活动能力。
四、特殊人群温馨提示
1.老年患者：老年患者身体机能本身有所下降，胰腺癌晚期时，可能对各种症状的耐受性更差。例如腹痛可能使老年患者睡眠和日常活动严重受限，进而影响心肺功能等其他器官系统。在护理上，要更加注重缓解疼痛，可通过调整体位、适当按摩等非药物方法辅助缓解疼痛。同时，老年患者消瘦和乏力可能导致跌倒风险增加，家属和护理人员需确保患者居住环境安全，移除障碍物，增加扶手等设施。由于老年患者可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗胰腺癌相关症状时，要密切关注基础疾病的变化，避免治疗措施对基础疾病产生不良影响。
2.合并其他疾病患者：若患者本身合并胃肠道疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡等，胰腺癌晚期的腹痛症状可能与原有疾病腹痛混淆，增加诊断和治疗难度。此类患者在出现腹痛加重等情况时，需及时就医，进行详细检查以明确病因。对于合并心脑血管疾病的患者，在使用一些缓解胰腺癌症状的药物时，可能增加心脑血管意外的风险，如某些止痛药物可能影响血压、凝血功能等。因此，用药前医生需综合评估患者病情，权衡利弊，患者及家属要详细告知医生既往病史，以便制定安全有效的治疗方案。
