牙周炎与牙龈炎症状有显著差异，需结合临床及影像学评估确诊。牙龈炎典型症状为牙龈红肿、刷牙出血、口腔异味及形态改变；牙周炎则有牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收及牙齿移位等特异性表现。症状与年龄、性别相关，青少年易患牙龈炎，中老年牙周炎风险高；女性孕期及男性吸烟者症状表现有别。特殊人群如妊娠期女性、糖尿病患者、免疫缺陷患者需加强症状监测及个性化管理。症状分级有轻度、中度、重度，牙龈自发性出血不止、牙齿松动度增加影响咀嚼、口腔异味持续一周以上及牙周脓肿形成等需立即就医。预防与长期管理包括日常口腔卫生维护、定期专业干预及全身因素控制，通过这些措施可有效预防疾病进展，维护牙周健康。
一、牙周炎与牙龈炎的核心症状及鉴别要点
1.牙龈炎的典型症状
牙龈红肿：表现为牙龈边缘充血、颜色加深，呈鲜红或暗红色，触碰易出血。
刷牙出血：晨起刷牙或进食硬物时，牙龈自发出血，出血量通常较少且可自行停止。
口腔异味：因菌斑堆积导致硫化物产生，患者常出现口臭，且异味难以通过清洁消除。
牙龈形态改变：牙龈边缘变钝，失去原有尖锐轮廓，严重时可形成假性牙周袋（深度＜3mm）。
2.牙周炎的特异性症状
牙周袋形成：真性牙周袋深度＞3mm，探诊时易出血，伴有脓性分泌物溢出。
附着丧失：临床检查可发现牙龈与牙根分离，牙槽骨吸收导致牙齿松动度增加。
牙槽骨吸收：X线片显示牙槽嵴顶高度降低，骨硬板消失，呈水平型或垂直型吸收。
牙齿移位：前牙扇形散开、后牙伸长或倾斜，严重时可导致牙齿脱落。
二、症状的年龄与性别相关性
1.年龄因素对症状的影响
青少年期：牙龈炎发病率较高，与激素水平波动（如青春期龈炎）及口腔卫生习惯差相关。
中老年期：牙周炎风险显著增加，40岁以上人群牙槽骨吸收发生率超过50%，与长期菌斑堆积、全身性疾病（如糖尿病）及免疫功能下降有关。
2.性别差异的临床表现
女性孕期：激素水平变化导致妊娠期龈炎，牙龈红肿、出血加重，分娩后症状可部分缓解。
男性吸烟者：牙周炎进展速度更快，牙槽骨吸收程度更重，与烟草抑制局部免疫反应相关。
三、特殊人群的注意事项
1.妊娠期女性
风险：激素水平改变导致牙龈血管扩张，菌斑易堆积，妊娠期龈瘤发生率增加。
建议：加强口腔卫生，定期进行牙周基础治疗（避免妊娠前3个月及后3个月进行侵入性操作）。
2.糖尿病患者
机制：高血糖状态促进牙周致病菌繁殖，抑制中性粒细胞功能，加重炎症反应。
管理：严格控制血糖（HbA1c＜7%），每3~6个月进行牙周检查，及时清除菌斑牙石。
3.免疫缺陷患者
HIV感染者：坏死性牙龈炎、毛状白斑等口腔表现发生率高，需警惕机会性感染。
器官移植患者：长期服用免疫抑制剂易导致牙周感染扩散，需密切监测。
四、症状的自我评估与就医时机
1.症状分级标准
轻度：牙龈红肿、刷牙出血，无牙周袋形成及牙齿松动。
中度：牙周袋深度4~6mm，探诊出血阳性，牙齿轻度松动。
重度：牙周袋深度＞6mm，多颗牙齿松动Ⅱ度以上，伴牙槽骨吸收。
2.需立即就医的情况
牙龈自发性出血且无法止血。
牙齿松动度明显增加，影响咀嚼功能。
口腔异味持续1周以上，常规清洁无效。
牙周脓肿形成，伴面部肿胀或发热。
五、症状的预防与长期管理
1.日常口腔卫生维护
刷牙方法：采用Bass刷牙法，每日至少2次，每次3分钟，重点清洁牙龈边缘及牙缝。
辅助工具：使用牙线、间隙刷或冲牙器，清除邻面菌斑。
2.定期专业干预
牙周基础治疗：每6~12个月进行洁治术（洗牙），清除牙石及菌斑。
牙周手术：对于深度牙周袋（＞5mm）或骨缺损患者，需行翻瓣术或引导组织再生术。
3.全身因素控制
戒烟：吸烟者牙周炎治疗失败率增加3倍，需彻底戒烟。
控制基础疾病：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者需优化血糖管理。
牙周炎与牙龈炎的症状具有显著差异，需结合临床检查及影像学评估确诊。特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需加强症状监测及个性化管理。通过规范的口腔卫生维护、定期专业干预及全身疾病控制，可有效预防疾病进展，维护牙周健康。
