冠心病发病原因复杂，涉及不可改变和可改变的危险因素。不可改变的危险因素包括年龄增长、男性发病率高于女性（绝经前女性受雌激素保护，绝经后发病率上升）、家族遗传史。可改变的危险因素涵盖高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、不良生活方式及炎症因素。特殊人群如老年人、绝经后女性、有家族史者及已患基础疾病者需特别注意预防，控制相关指标，保持健康生活方式，定期检查并遵医嘱治疗。
一、不可改变的危险因素
1.年龄：随着年龄的增长，动脉粥样硬化的风险逐渐增加。男性45岁以上、女性55岁以上的人群，冠心病的发病率会显著上升。这是因为随着年龄的增长，血管壁逐渐增厚、弹性降低，脂质等物质更容易在血管内壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块。
2.性别：男性冠心病的发病率通常高于女性，尤其是绝经前的女性。这可能与男性体内雄激素水平较高，以及女性绝经前雌激素对血管的保护作用有关。不过，女性在绝经后，冠心病发病率会逐渐上升，与男性接近。
3.遗传因素：家族中有冠心病病史的人，其患冠心病的风险会明显增加。如果一级亲属（如父母、兄弟姐妹）中有早发冠心病（男性55岁前，女性65岁前发病）的患者，那么本人患冠心病的可能性会更大。这可能与遗传基因导致体内脂质代谢异常、血管内皮功能受损等因素有关。
二、可改变的危险因素
1.高血压：长期高血压会使血管壁承受的压力增大，导致血管内皮损伤，脂质等物质更容易在损伤处沉积，形成动脉粥样硬化斑块。同时，高血压还会引起心脏结构和功能的改变，增加心脏负担，进一步促进冠心病的发生。
2.高血脂：血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分过高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，会促进动脉粥样硬化的形成。LDL-C容易在血管内壁沉积，被氧化后形成泡沫细胞，逐渐形成斑块，导致血管狭窄。
3.糖尿病：糖尿病患者体内血糖水平长期升高，会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能。同时，糖尿病还会引起脂质代谢紊乱、血液黏稠度增加等，促进动脉粥样硬化的发展。此外，糖尿病患者发生心肌梗死的风险也明显高于非糖尿病患者。
4.吸烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、痉挛，增加血液黏稠度，促进血小板聚集，从而加速动脉粥样硬化的进程。吸烟还会使冠状动脉痉挛，加重心肌缺血。
5.肥胖：肥胖尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积过多），与高血压、高血脂、糖尿病等危险因素密切相关。过多的脂肪组织会分泌多种炎症因子和激素，影响体内的代谢和内分泌平衡，促进动脉粥样硬化的发生。同时，肥胖还会增加心脏负担，导致心脏功能受损。
6.不良生活方式：长期缺乏运动、精神压力过大、过度饮酒等不良生活方式也会增加冠心病的发病风险。缺乏运动会导致身体代谢减慢，脂质堆积，体重增加；精神压力过大会引起体内激素水平失衡，导致血压升高、心率加快；过度饮酒则会损伤肝脏和血管，影响脂质代谢。
7.炎症因素：一些慢性炎症性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，与冠心病的发生有一定关联。炎症反应会促进血管内皮细胞的损伤和动脉粥样硬化斑块的形成，增加心血管事件的风险。
特殊人群温馨提示：
1.对于老年人，由于身体机能下降，合并多种慢性疾病的可能性较大，在预防冠心病时，要更加注意控制血压、血糖、血脂等指标，定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。同时，要根据自身身体状况选择合适的运动方式，避免过度劳累。
2.女性在绝经后，体内激素水平发生变化，冠心病发病风险上升，应更加关注心血管健康，定期进行相关检查，如心电图、心脏超声等。如果有高血压、糖尿病等基础疾病，要严格按照医嘱进行治疗和控制。
3.有冠心病家族史的人群，要提高对冠心病的认识，从年轻时就开始注意预防，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。同时，要定期进行心血管方面的检查，以便早期发现问题。
4.已经患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病的患者，要积极治疗原发病，严格控制病情。在使用药物治疗时，要遵循医生的建议，按时服药，不要自行增减药量或停药。同时，要注意药物的不良反应，如有不适及时就医。
