鹅口疮病原体为白色念珠菌，属条件致病菌，生物学特性包括单细胞、呈卵圆形、有双相性等，感染机制为穿透黏膜屏障、分泌酶类破坏细胞结构等；高危因素与易感人群有免疫功能低下者、局部微环境改变者、基础疾病患者；诊断与鉴别要点包括典型临床表现、实验室检查方法及需与口腔扁平苔藓等鉴别；特殊人群管理建议针对新生儿与婴幼儿、老年人、免疫抑制患者提出相应措施；预防措施包括口腔卫生维护、生活方式调整、药物使用规范。
一、鹅口疮的病原体核心信息
鹅口疮的病原体为白色念珠菌（Candidaalbicans），属于真菌界、子囊菌门、散囊菌纲、酵母菌目、隐球酵母科、念珠菌属。该菌为条件致病菌，在健康人群口腔中可低水平存在，当宿主免疫力下降或局部微环境改变时，可能引发感染。
1.白色念珠菌的生物学特性
白色念珠菌为单细胞真菌，呈卵圆形，直径约2~6μm，可形成芽生孢子及假菌丝。其细胞壁含甘露聚糖、β-葡聚糖等成分，可黏附于口腔黏膜上皮细胞表面。该菌具有双相性，在37℃环境下以酵母型存在，在25℃环境下可转化为菌丝型，菌丝型具有更强的侵袭性。
2.感染机制
白色念珠菌通过菌丝穿透黏膜屏障，分泌天冬氨酸蛋白酶、磷脂酶等酶类破坏宿主细胞结构。其黏附素（如ALS家族蛋白）可与宿主细胞表面受体结合，促进定植。感染后，菌体可诱导宿主产生促炎因子（如IL-6、TNF-α），导致黏膜红肿、溃疡。
二、高危因素与易感人群
1.免疫功能低下者
包括新生儿（免疫系统未发育成熟）、老年人（免疫衰老）、HIV感染者、器官移植受者、长期使用免疫抑制剂者。此类人群口腔白色念珠菌定植率较健康人群高3~5倍。
2.局部微环境改变者
长期使用广谱抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）可抑制口腔正常菌群，导致白色念珠菌过度生长。吸入性糖皮质激素使用者（如哮喘患者）因药物沉积于口腔，局部pH值改变，感染风险增加2~4倍。
3.基础疾病患者
糖尿病患者（血糖＞11.1mmol/L时）唾液葡萄糖浓度升高，为白色念珠菌提供营养源。头颈部放疗患者因唾液腺损伤导致唾液流量减少，黏膜屏障功能下降，感染率可达30%~50%。
三、诊断与鉴别要点
1.临床表现
典型表现为口腔黏膜（舌、颊、腭）白色斑片，可擦去但留下红色基底，伴轻度疼痛。新生儿可能表现为拒食、烦躁，老年人可能无症状仅见黏膜白斑。
2.实验室检查
涂片镜检：取口腔分泌物行10%KOH湿片检查，可见芽生孢子及假菌丝，阳性率约70%~80%。培养鉴定：沙氏葡萄糖琼脂培养基37℃培养24~48小时，形成乳白色酵母样菌落，菌落形态可辅助鉴别其他念珠菌属。分子检测：PCR技术检测白色念珠菌特异性基因（如25SrDNA），敏感性达95%以上。
3.鉴别诊断
需与口腔扁平苔藓（网状白色条纹）、口腔白斑（不能擦去的白色斑块）、地图舌（游走性红斑）鉴别。扁平苔藓患者可能伴皮肤损害，白斑患者有吸烟等刺激因素史，地图舌无疼痛症状。
四、特殊人群管理建议
1.新生儿与婴幼儿
母乳喂养前需清洁乳头，人工喂养器具需煮沸消毒。避免与成人共用餐具，家庭成员有真菌感染者需隔离。治疗期间定期监测体重增长，感染控制后需复查涂片。
2.老年人
佩戴义齿者需每日用碳酸氢钠溶液浸泡消毒，义齿与黏膜接触面需重点清洁。合并糖尿病者需控制血糖＜7.0mmol/L，血糖波动大时感染风险增加。
3.免疫抑制患者
器官移植受者需在抗真菌治疗同时监测肝肾功能，避免使用肾毒性药物。HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数＜200/μl时需预防性使用氟康唑。
五、预防措施
1.口腔卫生维护
每日使用软毛牙刷刷牙2次，牙间隙清洁可使用牙线或冲牙器。含氯己定（0.12%~0.2%）的漱口水可减少菌斑形成，但需避免长期使用导致菌群失调。
2.生活方式调整
戒烟可降低口腔pH值，减少白色念珠菌定植。控制甜食摄入，餐后及时漱口。佩戴口罩可减少吸入性病原体暴露，尤其在流感季节。
3.药物使用规范
抗生素疗程超过7天者需同期使用益生菌（如双歧杆菌三联活菌）调节菌群。吸入性糖皮质激素使用后需立即漱口，减少口腔残留。
