胃癌最明显的症状包括上腹部疼痛，早期疼痛无明显规律，随病情进展可能加重且有一定规律，长期高盐饮食、吸烟等不良生活方式会增加其风险；消化道出血相关表现，隐性出血可致大便潜血阳性，显性出血可表现为呕血、黑便；食欲减退与体重减轻，前者是因肿瘤影响消化功能等，后者是肿瘤消耗营养且进食少致体重下降；恶心、呕吐，肿瘤致胃梗阻时可出现，幽门部位肿瘤更易引起；吞咽困难，胃癌侵犯食管下端或贲门时可致，长期不良生活方式者更易出现。
一、上腹部疼痛
1.疼痛特点：早期胃癌患者上腹部疼痛常无明显规律，可为隐痛、胀痛等，与胃炎、胃溃疡等疾病引起的疼痛有时难以区分。随着病情进展，疼痛可能逐渐加重且有一定规律，比如进食后疼痛不缓解甚至加重等。从发病机制来看，肿瘤生长侵犯胃黏膜及周围组织，刺激神经末梢导致疼痛感觉。不同年龄、性别患者表现可能略有差异，一般来说，老年患者对疼痛的感知可能相对迟钝，但病情进展可能更隐匿；男性和女性在疼痛表现上无本质差异，但女性可能因更关注自身身体变化而较早察觉异常。有幽门螺杆菌感染病史或长期不良生活方式（如长期吸烟、酗酒、高盐饮食等）的人群，发生胃癌的风险较高，上腹部疼痛症状出现相对更早或更明显。
2.与生活方式等的关联：长期高盐饮食会损伤胃黏膜，使胃黏膜对致癌物质更敏感，增加胃癌发生风险，进而更容易出现上腹部疼痛症状；吸烟产生的有害物质会影响胃黏膜的血液循环和修复功能，也可能促使胃部病变发展，引发疼痛。
二、消化道出血相关表现
1.隐性出血：可表现为大便潜血阳性，患者可能无明显自觉症状，多在体检或因其他疾病检查大便时发现。这是因为肿瘤表面溃烂，侵犯小血管导致少量出血，红细胞被消化分解，大便外观无明显变化，但通过大便潜血试验可检测出异常。不同年龄人群中，老年人由于身体机能下降，对出血的代偿能力较弱，可能在出现大便潜血阳性时病情已相对较重；长期有胃部基础疾病的人群，出现大便潜血阳性更应警惕胃癌可能。
2.显性出血：可表现为呕血、黑便。呕血多为暗红色血液，黑便呈柏油样。这是肿瘤较大血管破裂出血所致，出血量较大时会出现这些较为明显的出血表现。年龄较大患者可能因凝血功能相对较弱等因素，出血后恢复相对较慢；女性在生理期等特殊时期，若出现消化道出血，需注意与生理期出血区分，避免延误胃癌相关病情的诊断。
三、食欲减退与体重减轻
1.食欲减退：患者可出现进食量减少，对以往喜爱的食物兴趣降低。这可能是由于肿瘤影响胃的正常消化功能，导致患者产生饱腹感，或者肿瘤释放的物质影响了患者的食欲中枢。不同年龄段人群表现有所不同，儿童患者若出现食欲减退，可能会伴有生长发育迟缓等情况；老年患者食欲减退可能被误认为是衰老导致的正常现象而被忽视。有不良生活方式的人群，如长期熬夜、饮食不规律等，本身就可能存在胃肠功能紊乱，更容易出现食欲减退，若同时伴有胃癌相关因素，更易加重食欲减退症状。
2.体重减轻：患者会出现体重逐渐下降，这是因为肿瘤生长消耗体内营养物质，而患者进食量减少，营养摄入不足，导致机体处于负氮平衡状态。体重减轻的速度和程度因个体差异及病情进展情况而异。年轻患者可能因身体代谢相对旺盛，体重减轻相对更明显时才被察觉；老年患者体重减轻可能较早出现且不易恢复，需要密切关注体重变化情况。
四、恶心、呕吐
1.原因及表现：胃癌患者可能因肿瘤导致胃梗阻，出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可含有胆汁等。若肿瘤位于幽门部位，更容易引起梗阻，导致呕吐。不同性别患者在恶心、呕吐表现上无明显差异，但女性患者可能因怀孕等其他因素导致的恶心呕吐与之混淆，需注意鉴别。有胃部手术史或长期胃部不适病史的人群，出现恶心、呕吐症状时，要警惕胃癌复发或新发病变的可能。
五、吞咽困难
当胃癌侵犯食管下端或贲门部位时，可导致食管梗阻，引起吞咽困难，开始可能只是进食固体食物时有梗阻感，逐渐发展为进食流质食物也困难。年龄较大患者可能因同时存在食管退行性变等情况，吞咽困难症状容易被忽视；有长期饮酒、吸烟等不良生活方式的人群，食管和胃黏膜受损，更容易在胃癌侵犯时出现吞咽困难等症状。
