直肠癌的发病受多种因素影响，遗传因素方面家族遗传综合征如林奇综合征及个体基因多态性会增加风险；饮食上高脂肪低纤维、腌制烟熏食物摄入是重要危险因素；肠道慢性疾病中溃疡性结肠炎病程长及腺瘤性息肉癌变风险高会增加患病可能；生活方式里缺乏运动、吸烟饮酒会提升发病风险；年龄上50岁以上发病率高，性别上男性患病风险略高于女性。
一、遗传因素
1.家族遗传综合征关联：某些遗传性综合征与直肠癌发生密切相关，如林奇综合征（Lynchsyndrome），这是一种常染色体显性遗传病，由错配修复基因（MMR基因）突变引起。研究表明，林奇综合征患者一生中患直肠癌的风险显著升高，约40%-60%的林奇综合征患者会在70岁前发展为结直肠癌，其中包括直肠癌。家族中有结直肠癌患者，尤其是有林奇综合征相关基因突变家族史的人群，其亲属患直肠癌的风险比一般人群高。
2.个体基因易感性：除了明确的遗传综合征相关基因外，个体自身的一些基因多态性也可能影响直肠癌的易感性。例如，一些与细胞增殖、凋亡、DNA修复等相关的基因的多态性可能使个体更容易发生肠道细胞的异常增殖，进而增加患直肠癌的风险，但这种易感性是相对的，需要结合其他因素共同起作用。
二、饮食因素
1.高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪、低纤维的饮食是直肠癌的重要危险因素。高脂肪饮食会使胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质；而低纤维饮食会使粪便通过肠道的时间延长，肠道黏膜与致癌物质接触的时间增加。例如，有研究发现，与经常食用高纤维、低脂肪饮食的人群相比，长期高脂肪、低纤维饮食的人群患直肠癌的风险明显升高。西方发达国家的直肠癌发病率相对较高，部分原因与他们高脂肪、低纤维的饮食习惯有关。
2.腌制、烟熏食物摄入：腌制食物中含有较多的亚硝酸盐等致癌物质，烟熏食物在烟熏过程中会产生多环芳烃等致癌物质。长期大量摄入腌制、烟熏食物会增加直肠癌的发病风险。例如，有流行病学研究显示，长期食用腌制肉类、烟熏鱼类等的人群，其直肠癌的发生率高于很少食用这类食物的人群。
三、肠道慢性疾病
1.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程较长。研究表明，溃疡性结肠炎患者患直肠癌的风险比一般人群高。病程超过10年的溃疡性结肠炎患者，患直肠癌的风险逐渐增加，发病风险是正常人群的5-10倍。这是因为肠道长期慢性炎症刺激会导致肠道黏膜反复修复，在修复过程中容易发生细胞异常增殖，从而增加癌变的几率。
2.腺瘤性息肉：腺瘤性息肉是直肠癌的癌前病变。腺瘤性息肉尤其是大的腺瘤性息肉（直径大于2cm的腺瘤性息肉）、绒毛状腺瘤等，其癌变风险更高。腺瘤性息肉会逐渐发展为腺癌，一般认为，腺瘤性息肉经过数年到数十年的时间逐渐发生恶变，当腺瘤性息肉发生不典型增生等改变时，就可能进展为直肠癌。
四、生活方式因素
1.缺乏运动：长期缺乏运动的人群患直肠癌的风险相对较高。运动可以促进肠道蠕动，帮助排便，减少致癌物质在肠道内的停留时间。缺乏运动还可能导致身体代谢紊乱，影响免疫系统功能等，从而增加直肠癌的发病风险。例如，有研究发现，经常进行体育锻炼的人群患直肠癌的几率比长期久坐不运动的人群低。
2.吸烟与饮酒：吸烟是直肠癌的危险因素之一，吸烟产生的多种有害物质会进入人体，影响肠道的正常生理功能，增加肠道癌变的可能性。饮酒尤其是大量饮酒也会对肠道黏膜产生刺激，损伤肠道黏膜屏障，长期饮酒可能增加直肠癌的发病风险。有研究显示，吸烟者患直肠癌的风险比不吸烟者高一定比例，过量饮酒者患直肠癌的风险也有所升高。
五、年龄与性别因素
1.年龄：直肠癌的发病率随年龄增长而升高，多见于50岁以上的中老年人，但近年来也有年轻化的趋势。一般来说，50岁以上人群患直肠癌的风险明显增加，这可能与随着年龄增长，肠道的生理功能逐渐衰退，细胞修复能力下降，以及长期受到各种致癌因素的累积效应有关。
2.性别：男性患直肠癌的风险略高于女性，但这一差异不是绝对的，具体机制尚不完全明确，可能与男性的一些生活方式、激素水平等因素有一定关系，但总体来说，性别因素是直肠癌发病的一个相关因素，不过不是决定性因素。
