智齿拔除对咀嚼功能、邻牙健康、口腔结构、全身健康有不同影响，特殊人群拔智齿有相应注意事项，术后需做好管理。咀嚼功能方面，短期咀嚼效率可能下降30%~50%，长期若智齿未参与咀嚼则无显著影响，若为功能牙需治疗恢复咬合关系，老年患者邻牙移位风险增加20%~30%，青少年需关注正畸时机；邻牙健康方面，阻生智齿可能致邻牙牙根吸收，食物嵌塞发生率增加40%~60%，拔除后牙周指标改善但需配合治疗；口腔结构方面，牙槽骨有一定吸收但可手术恢复，软组织7-14天基本愈合，上颌智齿拔除可能影响鼻唇沟深度，下颌智齿拔除需警惕干槽症；全身健康方面，感染风险发生率2%~5%，凝血功能障碍患者出血时间延长，术后焦虑发生率10%~15%；特殊人群中，孕妇妊娠期前3个月和后3个月避免拔除，糖尿病患者空腹血糖＞8.9mmol/L时拔除感染风险增加，心血管疾病患者未控制的高血压或近期心肌梗死为禁忌证，免疫抑制患者需延长抗生素使用时间；术后管理建议包括疼痛控制、饮食调整、口腔卫生维护及明确复诊指征。
一、对咀嚼功能的影响
1.1短期影响：智齿拔除后1~3天内，因局部肿胀和疼痛，患者咀嚼效率可能下降30%~50%，表现为进食软质食物为主，硬质食物摄入减少。
1.2长期影响：若智齿未参与咀嚼功能（如阻生智齿），拔除后对咀嚼效率无显著影响；若智齿为功能牙（如上颌智齿与对颌牙形成正常咬合），拔除后需通过正畸治疗或修复治疗恢复咬合关系，否则可能导致邻牙倾斜或对颌牙伸长。
1.3特殊人群影响：老年患者因牙槽骨吸收，智齿拔除后邻牙移位风险增加20%~30%，需定期口腔检查；青少年患者因颌骨发育未完成，智齿拔除后邻牙位置调整空间较大，但需关注正畸治疗时机。
二、对邻牙健康的影响
2.1阻生智齿：水平阻生或倒置阻生智齿可能压迫邻牙牙根，导致邻牙牙根吸收，发生率约为15%~25%，需通过CBCT检查确诊。
2.2食物嵌塞：智齿与邻牙间隙过大时，食物嵌塞发生率增加40%~60%，长期可导致邻牙龋坏或牙周病。
2.3牙周健康：拔除后牙周袋深度可减少1~2mm，牙龈出血指数降低30%~50%，但需配合牙周基础治疗（如洁治、刮治）。
三、对口腔结构的影响
3.1牙槽骨吸收：拔除后3~6个月内，牙槽骨高度可能下降1~2mm，宽度减少0.5~1mm，但通过骨增量手术可恢复80%~90%。
3.2软组织愈合：拔除后7~14天创口基本愈合，但完全角化需3~6个月，期间需避免刺激创面。
3.3面部轮廓：上颌智齿拔除可能影响鼻唇沟深度，下颌智齿拔除对下颌角形态无显著影响，但需警惕干槽症（发生率5%~10%）导致的张口受限。
四、对全身健康的影响
4.1感染风险：拔除后24~48小时内发热（体温＞38℃）发生率约为2%~5%，多由术后感染引起，需使用抗生素（如阿莫西林）预防。
4.2出血倾向：凝血功能障碍患者（如血友病、长期使用抗凝药）拔除后出血时间延长2~3倍，需术前评估凝血指标（INR＜1.5）。
4.3心理影响：术后焦虑发生率约为10%~15%，与疼痛耐受度相关，可通过非药物干预（如冷敷、音乐疗法）缓解。
五、特殊人群注意事项
5.1孕妇：妊娠期前3个月和后3个月避免拔除，中期妊娠（14~27周）可谨慎处理，但需预防性使用抗生素（如头孢呋辛）。
5.2糖尿病患者：空腹血糖＞8.9mmol/L时拔除，感染风险增加3倍，需控制血糖至7.8mmol/L以下。
5.3心血管疾病患者：未控制的高血压（收缩压＞180mmHg）或近期心肌梗死（＜6个月）为禁忌证，需心内科会诊后决定。
5.4免疫抑制患者：器官移植术后或化疗患者，拔除后需延长抗生素使用时间至7天，并监测白细胞计数。
六、术后管理建议
6.1疼痛控制：术后24小时内可服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需避免阿司匹林（增加出血风险）。
6.2饮食调整：术后24小时进流食，48小时后过渡至软食，避免使用吸管（产生负压）。
6.3口腔卫生：术后24小时后可轻柔漱口（氯己定溶液），72小时内避免刷牙创面。
6.4复诊指征：术后3天持续疼痛或肿胀加重、出血不止、发热＞38.5℃，需立即复诊。
