心肌肥大有不同症状表现，早期可能无明显特异性症状，部分患者活动后有轻微心悸、气促；典型症状包括呼吸困难（有劳力性、端坐、夜间阵发性等）、乏力、水肿、心悸；不同病因心肌肥大有特殊症状，如高血压性心肌肥大多有长期高血压病史及相关表现，肥厚型心肌病致心肌肥大可出现胸痛、晕厥等，扩张型心肌病致心肌肥大后期可出现全心衰竭表现。
一、症状表现
（一）早期症状
心肌肥大早期可能无明显特异性症状，部分患者可能仅表现为活动后轻微的心悸、气促，这是因为心肌开始发生结构改变，但尚未严重影响心脏的泵血功能，在身体活动量增加时，心脏需要更努力工作来满足机体需求，从而出现上述表现。对于有基础心血管疾病病史的人群，如高血压患者，若血压控制不佳逐渐出现心肌肥大，早期可能更容易在活动后感到不适。
（二）典型症状
1.呼吸困难
随着心肌肥大进展，心脏泵血功能逐渐下降，肺循环淤血是常见表现，患者会出现不同程度的呼吸困难。轻度心肌肥大时，可能在剧烈运动或劳累后出现劳力性呼吸困难，即活动时感到气不够用，休息后可缓解；随着病情加重，可出现端坐呼吸，患者不能平卧，必须采取端坐位或半卧位才能减轻呼吸困难症状，这是因为平卧时回心血量增加，加重肺淤血，端坐位可减少回心血量，改善呼吸。例如，一些扩张型心肌病导致心肌肥大的患者，病情进展到一定程度会频繁出现端坐呼吸。
夜间阵发性呼吸困难也是常见的表现之一，患者夜间入睡后因突然憋气而惊醒，被迫坐起，轻者数分钟至数十分钟后症状缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等，这是由于夜间平卧时静脉回流进一步增加，肺淤血加重，同时迷走神经张力增加，使支气管收缩，加重呼吸困难。
2.乏力
心肌肥大导致心脏泵血功能减弱，全身组织器官灌注不足，患者会感到全身乏力，活动耐力明显下降。无论是年轻人还是老年人出现心肌肥大，都可能出现这种情况，老年人本身身体机能减退，心肌肥大引起的乏力可能会更明显地影响其日常生活，如原本能缓慢行走一段距离，患病后可能走很短一段路就感觉疲劳不堪。
3.水肿
当心肌肥大发展到一定程度，右心功能受累时，会出现体循环淤血，导致水肿。水肿通常从下肢开始，尤其是踝关节部位，表现为凹陷性水肿，即按压水肿部位会出现凹陷，且长时间不恢复。随着病情进一步加重，水肿可逐渐向上蔓延，累及小腿、大腿甚至全身。例如，肥厚型心肌病伴有右心功能不全的患者可能会出现下肢水肿等表现，长期水肿会影响患者的肢体活动和舒适度。
4.心悸
心肌肥大可导致心脏节律异常，患者常自觉心跳不规则、心慌，可在休息或活动时感觉到。部分患者可能因心律失常，如心房颤动等合并心肌肥大，心悸症状会更明显。对于女性患者，在月经周期等特殊生理时期，激素水平变化可能会对心脏功能产生一定影响，若合并心肌肥大，心悸症状可能会有所不同程度的变化，但本质上还是与心肌肥大导致的心脏电活动异常等因素相关。
（三）不同病因心肌肥大的特殊症状
1.高血压性心肌肥大
患者多有长期高血压病史，除了上述一般症状外，还可能有高血压本身的一些表现，如头痛、头晕等。长期高血压导致心肌向心性肥大，患者在血压控制不佳时，心肌肥大进展加快，症状也会更明显。例如，长期血压波动在较高水平的高血压患者，出现心肌肥大后，更容易出现明显的呼吸困难、乏力等症状。
2.肥厚型心肌病导致的心肌肥大
除了常见症状外，可能会出现胸痛，胸痛多在劳累、运动时发作，部分患者胸痛性质类似心绞痛，但与冠心病心绞痛不同，其发病机制可能与肥厚的心肌需氧量增加，而冠状动脉供血相对不足有关。此外，还可能出现晕厥，多发生于运动时或运动后，是由于肥厚的心肌使左心室流出道梗阻，导致心输出量突然减少，脑供血不足引起的。青少年时期发生肥厚型心肌病导致心肌肥大的患者，可能会影响其生长发育和运动能力，在运动过程中更容易出现不适症状。
3.扩张型心肌病导致的心肌肥大
患者除了有心肌肥大相关症状外，病情进展到后期可出现全心衰竭的表现，如更严重的呼吸困难、水肿加重、肝大等。扩张型心肌病在不同年龄阶段均可发病，儿童时期发病的扩张型心肌病导致心肌肥大，会严重影响儿童的生长发育和心功能，导致其活动能力显著下降，与同龄健康儿童相比，活动耐力差很多。
