牙齿松动由牙周组织疾病、全身性疾病、外伤与咬合因素导致，特殊人群也有相应注意事项。牙周组织疾病方面，牙周炎是主因，重度患者牙槽骨吸收超根长1/2时牙齿松动度达Ⅱ~Ⅲ度，牙周脓肿引发急性感染致暂时性松动，长期咬合创伤等致牙周韧带损伤削弱支持结构；全身性疾病方面，糖尿病患者血糖控制不佳影响牙周组织修复，骨质疏松症致牙槽骨密度降低，类风湿关节炎患者牙周炎发病率高且治疗反应差；外伤与咬合因素方面，急性外伤致牙周膜撕裂等，咬合干扰使牙周膜应力增加，夜磨牙症致牙周组织微损伤；特殊人群方面，妊娠期女性激素变化易引发牙龈炎，老年患者牙周组织萎缩且多药共用影响口腔，替牙期儿童可能暂时性松动但恒牙区松动需警惕。
一、牙周组织疾病导致的牙齿松动
1.1牙周炎是牙齿松动的主要原因
牙周炎是由牙菌斑生物膜引发的牙周组织慢性感染性疾病，其病理过程包括牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收。临床研究显示，重度牙周炎患者牙槽骨吸收超过根长1/2时，牙齿松动度可达Ⅱ~Ⅲ度。牙周探诊深度＞4mm、附着丧失＞3mm是诊断牙周炎的关键指标，这些变化直接导致牙齿支持组织减少。
1.2牙周脓肿的急性影响
当牙周袋内病原微生物大量繁殖引发急性感染时，会形成牙周脓肿。此时局部组织水肿、渗出增加，牙周膜间隙增宽，导致牙齿出现暂时性松动。这种松动通常伴随剧烈疼痛、牙龈红肿和溢脓，需通过牙周袋冲洗、局部用药等治疗控制感染。
1.3牙周韧带损伤的累积效应
长期咬合创伤或不当口腔习惯（如夜磨牙）会导致牙周韧带纤维断裂。研究证实，持续的异常咬合力会使牙周膜宽度增加20%~30%，这种机械性损伤会逐渐削弱牙齿的支持结构。
二、全身性疾病相关的牙齿松动
2.1糖尿病患者的特殊风险
糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖状态会抑制成纤维细胞功能，影响牙周组织修复。临床数据显示，糖尿病患者牙周炎发病率较非糖尿病患者高3倍，且牙槽骨吸收速度加快1.5~2倍。这类患者需严格控制血糖（HbA1c＜7%），同时加强牙周维护。
2.2骨质疏松症的骨代谢影响
绝经后女性由于雌激素水平下降，骨吸收速度超过骨形成，导致牙槽骨密度降低。双能X线吸收法检测显示，骨质疏松患者牙槽骨高度每年减少0.5%~1%，这种进行性骨丧失会引发牙齿松动。补充钙剂（1000~1200mg/d）和维生素D（800~1000IU/d）可减缓骨量丢失。
2.3免疫系统疾病的影响
类风湿关节炎患者体内炎症因子水平升高，会通过血液循环影响牙周组织。研究显示，这类患者牙周炎发病率达65%，且治疗反应较差。需风湿科与口腔科联合治疗，控制全身炎症反应。
三、外伤与咬合因素导致的松动
3.1急性外伤的机械损伤
直接外力作用于牙齿（如跌倒、撞击）会导致牙周膜撕裂、牙槽骨骨折。临床分类将牙外伤分为牙震荡、牙折、牙脱位等类型，其中完全脱位牙需在30分钟内再植，成功率可达90%。X线片检查可明确牙槽骨损伤程度。
3.2咬合干扰的慢性影响
早接触、干扰等咬合问题会使个别牙承受过大咬合力。生物力学研究显示，异常咬合力可使牙周膜应力增加3~5倍，长期作用会导致牙槽骨吸收。通过调颌治疗消除咬合干扰后，牙齿松动度可显著改善。
3.3夜磨牙症的累积效应
夜间磨牙患者咀嚼肌张力可达清醒时的3倍，这种持续性力量会导致牙周组织微损伤。多导睡眠监测显示，严重磨牙症患者牙齿磨损量每年增加0.2~0.3mm，同时伴随牙周韧带增宽。使用咬合板可有效分散咬合力。
四、特殊人群的注意事项
4.1妊娠期女性的生理变化
妊娠期激素水平变化（雌激素、孕酮升高）会使牙龈血管通透性增加，易引发妊娠期牙龈炎。研究显示，未经治疗的妊娠期牙周炎患者早产风险增加3~7倍。建议孕前进行口腔检查，妊娠中期进行牙周基础治疗。
4.2老年患者的综合因素
65岁以上患者牙周组织生理性萎缩，牙槽骨高度平均每年减少0.1mm。同时，多药共用可能影响口腔微环境。这类患者需每3个月进行一次牙周维护，使用软毛牙刷和含氟牙膏。
4.3儿童患者的发育特点
替牙期儿童（6~12岁）可能出现暂时性松动，这是乳牙牙根吸收和恒牙萌出的正常过程。但若恒牙区出现松动，需警惕外伤或牙周疾病。建议儿童每年进行两次口腔检查，使用儿童专用牙刷。
