有效预防冠心病需从生活方式、基础疾病管理及高危因素控制等多维度综合开展。生活方式上，要合理膳食，减少饱和脂肪酸摄入、增加膳食纤维、控制钠盐；规律运动，进行有氧运动、抗阻训练并避免久坐；戒烟限酒。基础疾病管理方面，高血压要控制血压达标并家庭自测；血脂异常要干预LDL-C并提升HDL-C；糖尿病要控制糖化血红蛋白并定期检查。高危因素控制上，肥胖与代谢综合征要控制BMI与腰围并减重；心理压力要调节，保证睡眠。特殊人群中，老年人运动前需评估，定期监测骨密度；女性绝经后及妊娠期有相关疾病者要加强监测；家族史阳性者要早期筛查，基因突变者需用新型降脂药物。此外，还需定期进行医学检查，高危人群复查更频繁，必要时行冠状动脉CTA或冠脉造影。冠心病预防需长期坚持综合管理，特殊人群需个性化方案，科学干预可降低发病率及死亡率，提高生活质量。
一、生活方式调整
1.合理膳食
（1）减少饱和脂肪酸摄入：每日胆固醇摄入量应＜300mg，避免动物内脏、油炸食品及奶油制品，优先选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂。
（2）增加膳食纤维：每日摄入全谷物、豆类、蔬菜及水果总量≥500g，可降低LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平并改善胰岛素敏感性。
（3）控制钠盐摄入：每日＜5g，减少腌制食品及加工肉类，高血压患者需进一步严格限制。
2.规律运动
（1）每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），或75分钟高强度运动（如跑步、跳绳），需结合年龄及体能状态逐步递增。
（2）增加抗阻训练：每周2~3次，如哑铃、弹力带训练，可改善肌肉量及代谢水平。
（3）避免久坐：每30分钟起身活动5分钟，降低血栓风险。
3.戒烟限酒
（1）完全戒烟：吸烟者冠心病风险增加2~4倍，二手烟暴露同样有害。
（2）限制酒精：男性每日≤25g，女性≤15g（约白酒50ml/红酒150ml/啤酒350ml），过量饮酒导致血压升高及心律失常。
二、基础疾病管理
1.高血压控制
（1）目标血压＜130/80mmHg（合并糖尿病或肾病者），需长期监测并遵医嘱用药（如ACEI、ARB类药物）。
（2）家庭自测血压：每日早晚各1次，记录波动规律。
2.血脂异常干预
（1）LDL-C目标值：高危人群＜1.8mmol/L，极高危人群＜1.4mmol/L，必要时使用他汀类药物。
（2）HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）提升：通过运动及单不饱和脂肪酸饮食（如坚果、牛油果）改善。
3.糖尿病管理
（1）糖化血红蛋白（HbA1c）控制＜7%，减少微血管及大血管并发症。
（2）定期眼底及足部检查，预防糖尿病性心血管病变。
三、高危因素控制
1.肥胖与代谢综合征
（1）BMI（体重指数）目标：18.5~23.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。
（2）减重策略：饮食热量缺口500~750kcal/日，结合运动每周减重0.5~1kg。
2.心理压力调节
（1）长期焦虑、抑郁增加冠心病风险，需通过正念训练、认知行为疗法或心理咨询干预。
（2）每日睡眠时间7~9小时，避免熬夜及倒班工作。
四、特殊人群预防建议
1.老年人（≥65岁）
（1）运动前需评估心肺功能，避免剧烈运动，选择太极拳、八段锦等低强度活动。
（2）定期监测骨密度，预防跌倒导致骨折合并心血管事件。
2.女性
（1）绝经后雌激素水平下降，冠心病风险增加，需加强血脂及血压监测。
（2）妊娠期高血压或糖尿病需产后长期随访，预防代谢综合征。
3.家族史阳性者
（1）一级亲属（父母、兄弟姐妹）50岁前发病者，需从30岁起每年筛查血脂、血糖及颈动脉超声。
（2）基因检测：LDLR、APOB等基因突变者，需早期使用PCSK9抑制剂等新型降脂药物。
五、定期医学检查
1.年度体检项目：心电图、心脏超声、颈动脉斑块筛查、血脂四项、空腹血糖及糖化血红蛋白。
2.高危人群（如合并3项以上危险因素者）需每半年复查一次，必要时行冠状动脉CTA或冠脉造影。
冠心病预防需长期坚持，任何单一措施均无法替代综合管理。特殊人群（如慢性肾病、心力衰竭患者）需在医生指导下制定个性化方案，避免自行调整药物或运动强度。通过科学干预，可显著降低冠心病发病率及死亡率，提高生活质量。
