肠道肿瘤有多种常见症状,包括排便习惯改变如腹泻与便秘交替、排便次数增多或减少;大便性状改变如便血、大便变细;腹痛有隐痛或胀痛、剧烈腹痛;腹部可触及肿块(位置较表浅时);全身症状有消瘦、乏力、贫血等,不同人群表现可能有差异,一些不良生活方式人群需提高警惕。
一、肠道肿瘤的常见症状
(一)排便习惯改变
1.腹泻与便秘交替:肠道肿瘤可能影响肠道正常的蠕动和吸收功能,导致排便规律发生变化。例如,结肠癌患者中约有30%-60%会出现腹泻与便秘交替的情况。这是因为肿瘤生长可能阻塞部分肠道,使粪便通过受阻,从而引起便秘;而肿瘤坏死、溃烂等又可能刺激肠道,导致肠道蠕动加快,出现腹泻。对于不同年龄的人群,表现可能有所不同,年轻人若出现长期腹泻与便秘交替且经一般治疗无改善,应警惕肠道肿瘤可能;老年人本身肠道功能逐渐衰退,若出现此类情况更需重视排查。
2.排便次数增多或减少:肿瘤刺激肠道黏膜,可使排便次数增加,每天可能排便数次甚至十余次;若肿瘤导致肠道狭窄,粪便通过困难,则会出现排便次数减少的情况。例如,直肠癌患者早期可能就有排便次数增多的表现,随着病情进展,肿瘤增大导致肠腔狭窄,排便次数会逐渐减少,同时可能伴有大便变细等表现。
(二)大便性状改变
1.便血:是肠道肿瘤常见的症状之一。肿瘤表面溃烂、侵犯血管时可引起出血。便血的颜色和量因肿瘤部位、出血量及出血速度而异。例如,右侧结肠的肿瘤出血,由于肠道内环境相对碱性,出血与粪便混合后,便血颜色可呈暗红色;左侧结肠及直肠的肿瘤出血,血液与粪便接触时间较短,多为鲜红色血便,有时表现为大便表面带血或便后滴血。不同性别在肠道肿瘤便血表现上无明显特异性差异,但女性在孕期等特殊生理状态下若出现便血,需综合考虑肠道肿瘤等因素。长期不良生活方式如久坐、高脂低纤维饮食的人群,出现便血更应提高警惕。
2.大便变细:当肠道肿瘤导致肠腔狭窄时,粪便通过受阻,会出现大便变细的情况。这是肠道肿瘤进展到一定程度的常见表现,尤其多见于直肠癌。患者可能感觉排便困难,大便形状较平时明显变窄,与铅笔粗细类似等。
(三)腹痛
1.隐痛或胀痛:肠道肿瘤早期可能表现为腹部隐痛或胀痛,疼痛部位多不固定,这是由于肿瘤生长刺激肠道黏膜或引起肠道痉挛等所致。例如,小肠肿瘤患者常可出现腹部隐痛,疼痛可在进食后加重或缓解不明显。不同年龄阶段人群对腹痛的感知和表述可能不同,儿童肠道肿瘤相对少见,但一旦发生腹痛往往需要更仔细排查;老年人腹痛可能因对疼痛敏感性降低等原因,容易被忽视,需结合其他症状综合判断。
2.剧烈腹痛:当肠道肿瘤发生穿孔、肠梗阻等并发症时,可出现剧烈腹痛。如结肠癌发生穿孔时,患者会突然出现腹部剧烈疼痛,伴有腹膜炎体征,如腹肌紧张、压痛、反跳痛等;肠梗阻引起的腹痛多为阵发性绞痛,程度较为剧烈,同时伴有腹胀、呕吐、停止排气排便等表现。
(四)腹部肿块
1.可触及的肿块:当肠道肿瘤生长到一定大小,且位置较表浅时,可在腹部触及肿块。例如,右侧结肠癌可在右侧腹部触及肿块,质地较硬,表面不光滑,活动度较差;乙状结肠癌有时可在左下腹部触及肿块。但腹部肿块的触及需要专业医生进行检查,且并非所有肠道肿瘤都能触及肿块,若触及腹部肿块,应进一步检查明确性质。不同生活方式人群中,长期缺乏运动、饮食不规律的人群患肠道肿瘤风险相对较高,若触及腹部肿块更应及时就医。
(五)全身症状
1.消瘦、乏力:肠道肿瘤属于消耗性疾病,肿瘤生长过程中会消耗人体大量营养物质,同时患者可能因肠道功能紊乱、进食减少等原因,导致机体营养摄入不足,从而出现消瘦、乏力的症状。随着病情进展,消瘦和乏力会逐渐加重,患者体重可明显下降,精神状态变差。老年人本身代谢功能减退,若出现不明原因的消瘦、乏力,更要警惕肠道肿瘤等慢性消耗性疾病的可能;年轻人群若短期内出现明显消瘦、乏力且排除其他因素后,也应考虑肠道肿瘤的可能性。
2.贫血:长期慢性失血是肠道肿瘤患者出现贫血的常见原因。由于肿瘤不断出血,导致体内铁等造血原料丢失,患者可出现面色苍白、头晕、心慌等贫血表现。不同性别贫血表现无特异性,但女性在月经等生理失血情况下,若合并肠道肿瘤贫血,症状可能更易被忽视。贫血严重时会影响患者的全身各脏器功能,需要及时关注和处理。