风湿性心脏瓣膜病典型症状包括心悸与呼吸困难、咳嗽与咯血、乏力与活动耐力下降、心前区疼痛；不同瓣膜病变有特异性症状，如二尖瓣病变有“二尖瓣面容”等，主动脉瓣病变有三联征等，多瓣膜病变症状复杂；并发症相关症状有心力衰竭、房颤与血栓栓塞、感染性心内膜炎；特殊人群中，老年人症状可能不典型，孕妇可能突发心力衰竭，儿童早期症状隐匿；症状监测与就医指征方面，日常要监测体重、血压等，出现突发剧烈胸痛等紧急情况需立即就医，稳定期患者要定期随访。
一、风湿性心脏瓣膜病典型症状
1.1.心悸与呼吸困难
风湿性心脏瓣膜病导致瓣膜狭窄或关闭不全时，心脏需更用力泵血，引发代偿性心率加快，患者常自觉心跳异常（心悸）。同时，瓣膜病变导致肺循环压力升高，引发肺淤血，表现为活动后气促、端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难。研究显示，二尖瓣狭窄患者中约70%存在活动后呼吸困难，严重者静息状态下亦感憋闷。
1.2.咳嗽与咯血
肺淤血刺激支气管黏膜，引发慢性干咳或白色泡沫痰。若肺静脉压力持续升高，可导致毛细血管破裂，出现痰中带血或粉红色泡沫痰。二尖瓣狭窄患者咯血发生率约15%~30%，多见于晚期患者。
1.3.乏力与活动耐力下降
心脏泵血功能受损导致全身组织灌注不足，患者常感易疲劳、肢体无力，日常活动（如爬楼梯、提重物）后症状加重。研究证实，瓣膜病患者6分钟步行距离较健康人群缩短30%~50%。
1.4.心前区疼痛
少数患者因心肌缺血或心包受累出现心前区闷痛，疼痛性质与心绞痛相似，但持续时间较短，休息或含服硝酸甘油后缓解不明显。需与冠心病鉴别，通过心电图、心脏超声等检查明确病因。
二、不同瓣膜病变的特异性症状
2.1.二尖瓣病变
二尖瓣狭窄时，左心房压力升高导致肺静脉高压，典型表现为“二尖瓣面容”（双颊紫红、口唇轻度发绀）、心尖区舒张期隆隆样杂音。二尖瓣关闭不全则以心尖区全收缩期吹风样杂音为特征，伴左心室扩大。
2.2.主动脉瓣病变
主动脉瓣狭窄患者常出现胸痛、晕厥（运动时脑供血不足）和心力衰竭三联征。主动脉瓣关闭不全时，心脏听诊可闻及主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，周围血管征（如水冲脉、毛细血管搏动征）阳性。
2.3.多瓣膜病变
同时累及两个或以上瓣膜时，症状更复杂，如二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全者，可同时存在肺淤血和周围血管扩张表现，需通过超声心动图综合评估瓣膜功能。
三、并发症相关症状
3.1.心力衰竭
长期瓣膜病变导致心肌重构，最终引发全心衰竭。左心衰表现为呼吸困难、端坐呼吸；右心衰则以颈静脉怒张、肝大、下肢水肿为特征。研究显示，未治疗的严重瓣膜病患者5年生存率不足50%。
3.2.房颤与血栓栓塞
瓣膜病患者房颤发生率达30%~50%，表现为脉搏短绌、心悸。房颤时心房内血流淤滞，易形成血栓，导致脑卒中（偏瘫、失语）、肢体动脉栓塞（疼痛、苍白）等严重并发症。
3.3.感染性心内膜炎
瓣膜损伤处易滋生细菌，引发发热、寒战、全身酸痛等感染症状，心脏杂音性质可突然改变。糖尿病、免疫抑制患者风险更高，需定期监测血培养及心脏超声。
四、特殊人群症状特点
4.1.老年人
老年患者常合并冠心病、高血压，症状可能不典型，如以消化道症状（恶心、食欲减退）或认知障碍（记忆力下降）为首发表现，易漏诊。需结合病史、体征及辅助检查综合判断。
4.2.孕妇
妊娠期血容量增加，加重心脏负担，原有瓣膜病变者可能突发心力衰竭。孕早期需通过超声心动图评估瓣膜功能，孕中期后密切监测体重、呼吸频率及夜间睡眠情况。
4.3.儿童
儿童风湿性心脏瓣膜病多由急性风湿热引发，早期症状隐匿，可能仅表现为发热、关节痛。若出现活动后气促、生长迟缓，需警惕瓣膜损害，及时行心脏超声筛查。
五、症状监测与就医指征
5.1.日常监测
建议患者每日测量体重、血压，记录活动后呼吸频率及持续时间。使用便携式脉搏血氧仪监测血氧饱和度（正常值≥95%），若低于90%需立即就医。
5.2.紧急就医情况
出现突发剧烈胸痛、持续呼吸困难、意识模糊、咯鲜红色血或单侧肢体无力时，提示严重并发症（如急性肺水肿、脑栓塞），需立即拨打急救电话。
5.3.定期随访
稳定期患者每3~6个月复查心脏超声、心电图，评估瓣膜功能及心腔大小。症状加重或新发症状时，需缩短随访间隔，及时调整治疗方案。
