牙周炎与牙龈炎在多方面存在差异：疾病定义与病理特征上，牙周炎是牙周支持组织慢性感染性疾病，核心病理为牙槽骨吸收和牙周袋形成，病变范围广；牙龈炎局限于牙龈组织炎症，无牙槽骨吸收和附着丧失。临床表现上，牙周炎症状严重，有持续性口臭、牙周袋溢脓等，X线片可见牙槽骨吸收；牙龈炎症状较轻，无牙周袋，X线片无牙槽骨吸收。诊断标准上，牙周炎需满足探诊深度、附着丧失、牙槽骨吸收等指标；牙龈炎诊断标准为探诊出血阳性、牙龈红肿等。治疗原则上，牙周炎需基础治疗联合药物治疗；牙龈炎主要采取龈上洁治术及局部用药。特殊人群注意事项上，妊娠期女性牙周炎可能增加早产低体重儿风险，需孕中期治疗；牙龈炎在孕期发生率高，需加强口腔卫生指导。糖尿病患者牙周炎影响血糖控制，需定期牙周维护；牙龈炎患者应控制HbA1c。老年人群牙周炎进展快，需定期牙周探诊检查；牙龈炎患者使用电动牙刷可提高清洁效率。预防措施上，牙周炎预防需每日用牙间隙刷清洁邻面；牙龈炎预防重点在Bass刷牙法。牙周炎高危人群应每6个月进行专业牙周检查；牙龈炎患者每年检查1次，需加强自我监测。行为干预上，牙周炎患者需戒烟；牙龈炎患者应避免长期使用含酒精漱口水。
一、疾病定义与病理特征差异
1.1牙周炎本质为牙周支持组织的慢性感染性疾病，核心病理特征是牙槽骨吸收和牙周袋形成，病变范围涉及牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨质。研究显示，牙周炎患者牙槽骨吸收程度与牙周袋深度呈正相关，晚期可出现牙齿松动甚至脱落。
1.2牙龈炎局限于牙龈组织的急性或慢性炎症，主要病理改变为牙龈血管扩张充血、结缔组织水肿及胶原纤维破坏。临床观察表明，牙龈炎患者牙槽骨高度保持正常，无附着丧失现象。
二、临床表现对比
2.1症状特征差异
牙周炎典型症状包括牙龈红肿出血、牙周袋溢脓、牙齿松动移位及咀嚼无力。研究指出，牙周炎患者探诊出血率可达85%~95%，且存在持续性口臭。
牙龈炎主要表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血，伴局部肿胀疼痛。流行病学调查显示，牙龈炎患者牙龈指数平均为1.5~2.0（0~3分制），无牙周袋形成。
2.2影像学表现
牙周炎X线片可见牙槽骨水平型或垂直型吸收，骨硬板消失。研究显示，中度牙周炎患者牙槽骨吸收达根长1/3~1/2。
牙龈炎X线检查无牙槽骨吸收表现，骨硬板清晰连续。
三、诊断标准区分
3.1临床检查指标
牙周炎诊断需满足：探诊深度＞3mm、附着丧失≥2mm、牙槽骨吸收＞30%。研究证实，这些指标联合诊断的特异性达92%。
牙龈炎诊断标准：探诊出血阳性、牙龈红肿、探诊深度≤3mm且无附着丧失。
3.2实验室检测
牙周炎患者龈沟液中IL-1β、TNF-α等炎症因子水平显著升高，是疾病活动期的重要标志。
牙龈炎患者炎症因子水平轻度升高，治疗后可迅速恢复正常。
四、治疗原则差异
4.1基础治疗
牙周炎需进行龈上洁治+龈下刮治+根面平整，研究显示该方案可使探诊深度平均减少2.1mm。
牙龈炎主要采取龈上洁治术，配合0.12%氯己定含漱液，有效率可达90%以上。
4.2药物治疗
牙周炎需联合使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素，针对深部感染。
牙龈炎局部应用碘甘油或过氧化氢溶液即可，无需系统用药。
五、特殊人群注意事项
5.1妊娠期女性
牙周炎可能增加早产低体重儿风险，研究显示治疗可使风险降低50%。建议孕中期进行基础治疗。
牙龈炎在孕期发生率高达60%~70%，需加强口腔卫生指导，避免使用四环素类药物。
5.2糖尿病患者
牙周炎患者血糖控制难度增加3倍，需每3个月进行牙周维护。
牙龈炎患者应将HbA1c控制在7%以下，可显著改善预后。
5.3老年人群
牙周炎进展速度较年轻人快1.5倍，需每年进行牙周探诊检查。
牙龈炎患者使用电动牙刷可提高清洁效率40%，降低复发率。
六、预防措施差异
6.1日常护理
牙周炎预防需每日使用牙间隙刷清洁邻面，研究显示可减少47%的菌斑堆积。
牙龈炎预防重点在Bass刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟。
6.2定期检查
牙周炎高危人群（吸烟者、糖尿病患者）应每6个月进行专业牙周检查。
牙龈炎患者每年检查1次即可，但需加强自我监测。
6.3行为干预
牙周炎患者需戒烟，研究显示吸烟者治疗成功率降低35%。
牙龈炎患者应避免长期使用含酒精的漱口水，防止黏膜干燥。
