肝癌患者肝功化验情况需具体分析，部分早期或肿瘤局限肝癌肝功可正常；多数肝癌患者肝功异常，包括肝细胞损伤相关指标（ALT、AST、ALP等）异常、肝脏合成功能相关指标（白蛋白、凝血因子等）异常、胆红素代谢相关指标（TBil、DBil等）异常；年龄、性别、生活方式、病史会对肝癌患者肝功化验产生影响，如老年患者肝功异常更常见且重，不同性别患者因病因不同肝功异常有差异，长期饮酒、有肥胖等生活方式或有乙肝、丙肝病史的肝癌患者肝功异常各有特点
一、部分肝癌患者肝功化验可正常情况
肝癌患者早期或肿瘤较局限时，肝脏的合成、代谢等功能可能尚未明显受严重影响，此时肝功化验可能呈现正常状态。例如，一些小的、位置相对特殊未广泛累及肝实质细胞功能的肝癌，血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等反映肝细胞损伤的指标可能在正常范围内，总蛋白、白蛋白等反映肝脏合成功能的指标也可能正常。
二、多数肝癌患者肝功化验异常情况及相关指标变化
1.肝细胞损伤相关指标异常
谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：当肝癌组织侵犯或破坏大量肝细胞时，ALT和AST会释放入血，导致其水平升高。一般来说，肝癌患者若出现肝功能受损，这两个指标常可超过正常参考值上限。例如，多项临床研究观察到，肝癌患者中约60%-70%会出现ALT或AST升高的情况，其升高程度与肝癌的病情进展、肝细胞受损范围相关。
碱性磷酸酶（ALP）：肝癌细胞可能合成异常的ALP，或者肿瘤压迫胆管导致胆汁排泄受阻，也会使ALP升高。在肝癌患者中，ALP升高的比例约为40%-50%，尤其是肝内胆管细胞癌患者ALP升高更为常见。
2.肝脏合成功能相关指标异常
白蛋白：肝脏是合成白蛋白的主要场所，当肝癌导致肝脏合成功能减退时，白蛋白水平会下降。肝癌患者中约有30%-40%会出现白蛋白降低的情况，白蛋白降低程度越明显，往往提示肝脏合成功能损害越严重，患者预后可能相对较差。
凝血因子相关指标：肝脏还参与凝血因子的合成，肝癌患者肝功能受损时，凝血酶原时间（PT）会延长，凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等也可能减少。例如，约50%以上的晚期肝癌患者会出现PT延长等凝血功能异常表现。
3.胆红素代谢相关指标异常
总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）：如果肝癌导致胆道梗阻（如肿瘤压迫胆管）或肝细胞广泛受损，会引起胆红素代谢障碍，出现TBil和DBil升高。有研究显示，约30%-40%的肝癌患者会出现胆红素升高，其中以梗阻性黄疸表现为主的患者胆红素升高更为显著，直接胆红素升高往往更为明显，可占总胆红素升高的大部分比例。
三、年龄、性别、生活方式、病史对肝癌患者肝功化验的影响及相关情况
1.年龄因素
老年肝癌患者由于肝脏储备功能本身相对较弱，发生肝癌时肝功化验异常可能更为常见且程度相对较重。例如，老年患者肝细胞再生能力下降，对肝癌导致的肝细胞损伤和功能影响更敏感，出现ALT、AST升高等异常的比例可能高于年轻患者。而年轻肝癌患者如果基础肝脏状况良好，早期可能肝功化验异常不明显，但随着病情进展，肝功异常会逐渐显现。
2.性别因素
一般来说，性别对肝癌患者肝功化验本身无特异性影响，但不同性别的肝癌患者病因可能有差异，进而间接影响肝功。例如，男性肝癌患者中因乙肝病毒感染导致肝癌的比例相对较高，乙肝病毒感染对肝功的影响特点会在这类患者肝功化验中有所体现；女性肝癌患者中因丙肝病毒感染、自身免疫性肝病等导致肝癌的情况可能相对不同，相应的肝功异常表现也会因病因不同而有一定差异。
3.生活方式因素
长期大量饮酒的肝癌患者，其肝功化验中ALT、AST升高往往更为突出，因为酒精本身对肝细胞有直接毒性作用。而有肥胖、代谢综合征等生活方式相关因素的肝癌患者，可能同时合并脂肪性肝病相关的肝功异常表现，如ALT、AST轻度升高，甘油三酯等血脂指标异常等情况相对更常见。
4.病史因素
有乙肝病史的肝癌患者，乙肝病毒持续复制会不断损伤肝细胞，导致肝功化验中ALT、AST反复波动升高，同时可能伴有乙肝病毒相关的血清学指标异常，如乙肝表面抗原阳性等。有丙肝病史的肝癌患者，丙肝病毒感染也会引起肝细胞炎症和损伤，肝功化验中类似ALT、AST升高等表现与乙肝相关肝癌患者有一定相似性，但具体的病毒学指标不同。
