结肠癌的发生与遗传、环境、年龄性别及其他等多种因素相关。遗传方面约10%患者有家族遗传背景，如家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征；环境因素包含高脂肪低纤维饮食、加工肉类摄入、肠道慢性炎症、缺乏体力活动；年龄上发病风险随年龄增长而增加，性别上男性略高；其他因素有吸烟、酗酒等，吸烟含致癌物质损伤肠道细胞DNA等，酗酒刺激肠道黏膜等增加发病风险。
一、遗传因素
1.家族遗传倾向：约10%的结肠癌患者具有明确的家族遗传背景。例如，家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一种常染色体显性遗传性疾病，患者体内存在APC基因突变，这种突变会使肠道黏膜容易形成大量腺瘤性息肉，若不及时治疗，多数会发展为结肠癌。林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）也是常见的遗传性结直肠癌相关综合征，由错配修复基因（如MLH1、MSH2等）突变引起，患者患结肠癌的风险显著高于一般人群，通常在较年轻的年龄段就可能发病。
2.遗传易感性机制：遗传因素通过影响个体的基因表达和细胞调控机制，使肠道上皮细胞的增殖、分化等过程出现异常。携带相关基因突变的个体，其肠道黏膜上皮细胞对致癌因素的敏感性增加，更容易受到环境等其他因素的协同作用而发生癌变。
二、环境因素
1.饮食因素
高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪（如过多的红肉、油炸食品等）、低纤维（如蔬菜、水果摄入不足）的饮食结构与结肠癌的发生密切相关。高脂肪饮食会导致胆汁酸分泌增加，肠道内的次级胆汁酸等代谢产物可能具有致癌性；低纤维饮食会使粪便通过肠道的时间延长，肠道黏膜与致癌物质接触的时间增加，从而增加结肠癌的发病风险。例如，一些西方发达国家的结肠癌发病率高于素食为主的国家，与他们的高脂肪、低纤维饮食模式有关。
加工肉类摄入：长期大量食用加工肉类（如香肠、火腿等）也会增加结肠癌风险。加工肉类在加工过程中会产生多环芳烃、亚硝酸盐等致癌物质，这些物质可损伤肠道细胞的DNA，诱发基因突变，进而导致结肠癌的发生。
2.肠道慢性炎症：一些肠道慢性炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可长期刺激肠道黏膜，导致肠道黏膜反复修复，在这个过程中容易发生基因突变，增加结肠癌的发病几率。研究表明，溃疡性结肠炎患者患结肠癌的风险比正常人高5-10倍，病程越长、病情越严重，发病风险越高。炎症过程中会产生大量的炎症因子，如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，这些炎症因子可促进肠道上皮细胞的增殖和癌变相关信号通路的激活。
3.缺乏体力活动：长期缺乏体力活动会影响肠道蠕动，导致粪便在肠道内停留时间延长，肠道黏膜与致癌物质接触时间增加；同时，体力活动不足还可能影响机体的免疫系统功能和代谢水平，使身体对癌细胞的监视和清除能力下降，从而增加结肠癌的发病风险。例如，长期久坐的办公室人群相比经常进行体育锻炼的人群，结肠癌的发病率相对较高。
三、年龄和性别因素
1.年龄：结肠癌的发病风险随年龄增长而增加。一般来说，40岁以上人群结肠癌的发病率明显升高，这与随着年龄增长，肠道黏膜的细胞更新、修复能力下降，更容易受到各种致癌因素的损伤和积累有关。老年人的肠道功能逐渐衰退，免疫系统功能也有所下降，对肿瘤的防御能力减弱，使得结肠癌在老年人群中更易发生。
2.性别：男性患结肠癌的风险略高于女性，但这种差异并非绝对。可能与男性的一些生活方式因素（如吸烟、饮酒等）以及激素水平等因素有关。男性吸烟率通常相对较高，吸烟产生的有害物质可损伤肠道细胞；饮酒也会对肠道黏膜造成刺激，增加结肠癌的发病风险。同时，男性和女性在激素水平上的差异可能也会对肠道的生理功能和对致癌因素的易感性产生一定影响，但具体机制仍在进一步研究中。
四、其他因素
1.吸烟：吸烟是结肠癌的危险因素之一。烟草中含有多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，这些物质可通过血液循环进入肠道，损伤肠道黏膜细胞的DNA，诱导基因突变，还可影响肠道的正常生理功能，如改变肠道菌群结构等，从而增加结肠癌的发病风险。研究发现，吸烟者患结肠癌的风险比不吸烟者高约30%。
2.酗酒：长期大量饮酒会对肠道黏膜造成直接刺激，引起肠道黏膜的炎症和损伤，同时酒精及其代谢产物可影响肝脏的代谢功能，间接影响肠道内环境的稳定，增加结肠癌的发病几率。过量饮酒还可能导致营养不良等问题，进一步削弱机体的抵抗力，使肠道更容易发生癌变。
