拔智齿后综合管理措施能有效控制疼痛、减少并发症，具体包括：疼痛评估与初步处理，按VAS评分分级，轻度疼痛非药物干预，中度结合药物，重度立即复诊，不同年龄段需行为观察辅助判断，术后24小时内间断性冰敷，睡眠时半卧位，吸烟人群注意；药物干预策略，非甾体抗炎药如布洛芬等是一线用药，有消化道溃疡病史或服用抗凝药物者需谨慎，儿童用药有年龄限制，局部麻醉药物术后24小时内若疼痛剧烈可在医师指导下使用；并发症识别与处理，干槽症表现为术后3-5天持续性剧烈疼痛等，需及时复诊清创填塞，感染性疼痛术后3天出现疼痛加重等需考虑感染，免疫功能低下者更易发生，需细菌培养及药敏试验针对性用抗生素；特殊人群注意事项，妊娠期女性孕早期及孕晚期拔牙有风险，疼痛管理首选对乙酰氨基酚，心血管疾病患者服用抗血小板药物者需与心内科医师沟通，拔牙后延长压迫止血时间并密切观察；饮食与口腔护理，术后24小时内禁食过热、过硬及辛辣食物，建议流质或半流质饮食，高血糖患者需监测血糖，术后24小时后可轻柔漱口，使用含0.12%氯己定的漱口水可减少菌斑形成但有副作用；复诊与随访，术后7天常规复诊，复杂拔牙需延长复诊间隔至10-14天，存在系统性疾病者术后1个月进行影像学复查，吸烟者需戒烟指导。任何疼痛处理方案均应在医师指导下进行，避免自行用药导致风险。
一、疼痛评估与初步处理
1.疼痛程度分级
根据术后疼痛视觉模拟评分法（VAS），0分表示无痛，10分表示剧痛。轻度疼痛（1~3分）通常可通过非药物干预缓解；中度疼痛（4~6分）需结合药物干预；重度疼痛（7~10分）需立即复诊排除并发症。不同年龄段对疼痛的耐受性存在差异，儿童及老年人可能对疼痛表达不充分，需通过行为观察辅助判断。
2.冷敷与体位管理
术后24小时内建议间断性冰敷（每次15~20分钟，间隔1小时），通过收缩血管减少渗出。避免长时间冰敷导致冻伤。睡眠时采用半卧位（头部抬高15~30度），可减少面部肿胀及头部充血。吸烟人群需特别注意，烟草中的尼古丁会延缓伤口愈合，增加术后疼痛风险。
二、药物干预策略
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
布洛芬、对乙酰氨基酚等为一线用药，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成。存在消化道溃疡病史或服用抗凝药物者需谨慎使用，可能增加出血风险。儿童用药需严格遵循年龄限制，6岁以下禁用含阿司匹林成分药物。
2.局部麻醉药物
术后24小时内若疼痛剧烈，可在医师指导下使用含利多卡因的口腔凝胶局部涂抹。需注意药物过敏史，既往有酰胺类局麻药过敏者禁用。
三、并发症识别与处理
1.干槽症
表现为术后3~5天出现持续性剧烈疼痛，放射至耳颞部，口腔检查可见拔牙窝空虚或腐败物。糖尿病患者血糖控制不佳时发生率增加，需及时复诊行清创及碘仿纱条填塞。
2.感染性疼痛
若术后3天出现疼痛加重、发热（体温＞38.5℃）、拔牙窝异味或溢脓，需考虑感染可能。免疫功能低下者（如接受化疗患者）更易发生，需立即进行细菌培养及药敏试验，针对性使用抗生素。
四、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性
孕早期（前3个月）及孕晚期（后3个月）拔牙可能增加流产或早产风险，需充分评估必要性。术后疼痛管理首选对乙酰氨基酚，避免使用NSAIDs类药物。
2.心血管疾病患者
服用阿司匹林等抗血小板药物者，需与心内科医师沟通评估停药风险。若需继续用药，拔牙后需延长压迫止血时间至30分钟以上，并密切观察出血情况。
五、饮食与口腔护理
1.饮食调整
术后24小时内禁食过热、过硬及辛辣食物，建议流质或半流质饮食（如牛奶、粥、果汁）。高血糖患者需监测餐后血糖，避免因饮食改变导致血糖波动。
2.口腔清洁
术后24小时后可轻柔漱口，避免直接冲洗拔牙窝。使用含0.12%氯己定的漱口水可减少菌斑形成，但需注意长期使用可能导致牙齿着色。
六、复诊与随访
1.复诊时机
术后7天需常规复诊检查伤口愈合情况。若出现持续性疼痛、出血不止或发热，应立即复诊。复杂拔牙（如阻生齿）需延长复诊间隔至10~14天。
2.长期随访
对存在系统性疾病（如糖尿病、免疫缺陷）者，建议术后1个月进行影像学复查，评估骨愈合情况。吸烟者需接受戒烟指导，降低术后并发症风险。
通过以上综合管理措施，可有效控制拔智齿后疼痛，减少并发症发生。需强调的是，任何疼痛处理方案均应在医师指导下进行，避免自行用药导致风险。
