口臭的成因包括口腔局部因素、全身性疾病和不良生活方式。口腔局部因素有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜疾病等；全身性疾病涉及胃肠道疾病（如胃食管反流病、消化不良、幽门螺杆菌感染）、呼吸系统疾病（如鼻窦炎、支气管炎、肺炎）、其他全身性疾病（如糖尿病、肝病）等；不良生活方式包括口腔卫生习惯不佳、饮食因素（食用刺激性食物、长期吸烟）、长期不喝水等。
一、口腔局部因素导致的口臭
（一）龋齿
1.成因：牙齿发生龋坏时，龋洞内会有食物残渣残留，在细菌的作用下发酵腐败，产生异味。例如，变形链球菌等细菌会分解糖类物质，产生酸性物质和有臭味的代谢产物。不同年龄人群都可能患龋齿，儿童由于口腔卫生习惯相对较差、喜欢吃甜食等原因，患龋齿的概率较高；成年人如果不注意口腔清洁，也可能发生龋齿。
（二）牙龈炎
1.成因：牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘，会引起牙龈的炎症反应。牙龈发炎时，局部血管扩张、通透性增加，炎症细胞浸润，同时细菌大量繁殖，细菌及其代谢产物会产生异味。牙龈炎在各个年龄段都可能发生，长期吸烟、口腔卫生不良的人群更容易罹患。
（三）牙周炎
1.成因：牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，牙周袋内存在大量的细菌、菌斑以及炎性渗出物等，这些物质会分解产生具有臭味的物质。牙周炎在成年人中较为常见，年龄增长、口腔卫生状况差、有吸烟史等因素会增加患牙周炎的风险。
（四）口腔黏膜疾病
1.成因：如口腔溃疡，溃疡表面会有坏死组织、炎性渗出等，细菌繁殖后会产生异味；口腔扁平苔藓等疾病也可能导致口腔局部出现异常气味。不同年龄和性别的人群都可能患口腔黏膜疾病，自身免疫功能低下、精神压力大等因素可能诱发。
二、全身性疾病导致的口臭
（一）胃肠道疾病
1.胃食管反流病：胃酸反流至食管甚至口腔，胃酸中的酸性物质以及反流物中的腐败食物等会引起口臭。胃肠道功能紊乱、食管下括约肌功能障碍等是其发病相关因素。各年龄段均可发病，肥胖、妊娠、长期饮酒等人群患病风险相对较高。
2.消化不良：食物在胃肠道内不能正常消化吸收，在胃肠道内停留时间过长，被细菌分解发酵产生异味，然后通过食管反流至口腔引起口臭。饮食不规律、精神压力大等因素可能导致消化不良，各个年龄段都可能出现。
3.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌在胃内定植，可产生尿素酶等物质，分解尿素产生氨等有臭味的物质，从而引起口臭。幽门螺杆菌感染在全球范围内都较为普遍，不同年龄、性别人群均可感染，家庭聚集性较为常见。
（二）呼吸系统疾病
1.鼻窦炎：鼻窦内的脓性分泌物潴留，会产生异味，经后鼻孔倒流至口腔引起口臭。鼻窦炎可发生于任何年龄，感冒迁延不愈、过敏等因素可能诱发。
2.支气管炎、肺炎：下呼吸道感染时，呼吸道内的炎性分泌物以及细菌代谢产物等可能通过口腔呼出异味。各年龄段均可能患病，免疫力低下、长期吸烟等人群更容易发生。
（三）其他全身性疾病
1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，体内酮体生成增加，可出现酮症酸中毒，呼出的气体有烂苹果味。糖尿病在各个年龄段均可发病，肥胖、有家族遗传史等人群患病风险高。
2.肝病：严重肝病患者出现肝衰竭时，体内的毒性物质不能正常代谢，可导致呼出的气体有特殊的肝臭味。肝病在各年龄段都可能发生，有病毒性肝炎病史、长期酗酒等人群风险较高。
三、不良生活方式导致的口臭
（一）口腔卫生习惯不佳
1.成因：不按时刷牙、刷牙方法不正确、饭后不漱口等，会导致食物残渣在口腔内残留，细菌大量繁殖，从而产生口臭。儿童如果家长没有帮助其养成良好的口腔卫生习惯，很容易出现口腔卫生问题；成年人如果工作繁忙等原因忽视口腔清洁，也会引发口臭。
（二）饮食因素
1.食用刺激性食物：大量食用洋葱、大蒜、韭菜等具有特殊气味的食物后，其中的挥发性物质会经过口腔呼出，导致口臭。不同年龄和性别的人群都可能因食用此类食物出现暂时的口臭，一般在停止食用后气味会逐渐消失。
2.长期吸烟：烟草中的尼古丁等成分会残留在口腔中，且吸烟会导致口腔黏膜干燥，有利于细菌滋生，从而引起口臭。吸烟对各个年龄段的人群都有不良影响，男性吸烟率相对较高，长期吸烟会增加口臭以及多种疾病的发生风险。
（三）长期不喝水
1.成因：口腔处于干燥状态时，唾液分泌减少，唾液对口腔的清洁作用减弱，细菌容易繁殖产生异味。各个年龄段的人群如果长期不注意补充水分，都可能出现因口腔干燥导致的口臭。
