牙龈炎与牙龈癌在疾病性质与病因、临床表现、诊断方法、治疗方式、预后与并发症及特殊人群注意事项方面均存在明显差异。牙龈炎属良性口腔炎症，主要由牙菌斑堆积引发，表现为牙龈红肿、出血，无自发性疼痛，诊断依赖临床表现和口腔检查，治疗以去除病因和局部治疗为主，预后良好但易复发；牙龈癌是恶性肿瘤，起源于牙龈上皮细胞，与慢性刺激等因素有关，早期表现为牙龈局部溃疡或肿块，诊断需综合临床、影像学和病理活检，治疗需根据肿瘤分期制定个体化方案，预后与肿瘤分期密切相关。特殊人群如儿童、孕妇、老年人、长期吸烟者需注意各自特点。
一、疾病性质与病因区别
1.牙龈炎属于良性口腔炎症性疾病，主要由牙菌斑堆积引发，牙菌斑中的细菌代谢产物刺激牙龈组织，导致局部炎症反应。研究显示，约80%的成年人存在不同程度的牙龈炎，与口腔卫生习惯密切相关，如刷牙方式不当、未使用牙线清洁牙缝等。长期吸烟、糖尿病控制不佳、妊娠期激素水平变化等因素，会加重牙龈炎症状。
2.牙龈癌是恶性肿瘤，起源于牙龈上皮细胞，其发生与慢性刺激、遗传因素、免疫功能低下等有关。长期佩戴不合适假牙、牙齿残根残冠边缘尖锐反复刺激牙龈，是重要的局部诱因。流行病学调查表明，牙龈癌在口腔癌中占比约10%~15%，男性发病率略高于女性，好发于40岁以上人群，尤其是长期吸烟、饮酒者。
二、临床表现差异
1.牙龈炎表现为牙龈红肿、质地松软，刷牙或咬硬物时易出血，牙龈边缘可出现糜烂或溃疡样改变，但一般无自发性疼痛。患者常因牙龈出血就诊，检查可见牙龈沟加深（正常0.5~2mm，炎症时可达3mm以上），探诊时易出血，但无牙槽骨吸收和牙齿松动。
2.牙龈癌早期可能仅表现为牙龈局部溃疡或肿块，表面不光滑，呈菜花样或火山口样改变，易出血且不易止血。随着病情进展，可出现牙齿松动、移位，甚至脱落，侵犯邻近组织时，可引起张口受限、面部麻木等症状。晚期可发生淋巴结转移，表现为颈部肿块。
三、诊断方法对比
1.牙龈炎诊断主要依据临床表现和口腔检查，结合探诊出血指数（BOP）和牙龈指数（GI）评估炎症程度。BOP阳性（探诊后出血）是牙龈炎的重要指标，GI根据牙龈颜色、质地、出血情况分为0~3级。必要时可进行牙周探诊深度测量，辅助判断炎症范围。
2.牙龈癌诊断需综合临床检查、影像学检查（如CT、MRI）和病理活检。临床检查发现牙龈溃疡或肿块，影像学检查可评估肿瘤侵犯范围及有无淋巴结转移，病理活检是确诊的“金标准”，通过取组织样本进行显微镜下观察，明确肿瘤类型和分化程度。
四、治疗方式不同
1.牙龈炎治疗以去除病因和局部治疗为主，包括专业牙周洁治（洗牙）去除牙菌斑和牙石，指导患者正确刷牙、使用牙线等口腔卫生措施。症状较重者，可局部使用氯己定含漱液等抗菌药物。一般无需全身用药，经规范治疗，炎症可在1~2周内缓解。
2.牙龈癌治疗需根据肿瘤分期制定个体化方案，早期以手术切除为主，包括原发灶切除和颈淋巴清扫术。中晚期患者需联合放疗、化疗等综合治疗。手术切除范围需根据肿瘤大小、侵犯深度确定，术后可能需进行口腔功能重建，如皮瓣修复等。
五、预后与并发症
1.牙龈炎预后良好，及时治疗可完全恢复牙龈健康，但若未彻底去除病因（如牙菌斑持续堆积），易复发。长期慢性牙龈炎可能发展为牙周炎，导致牙槽骨吸收和牙齿松动脱落。
2.牙龈癌预后与肿瘤分期密切相关，早期患者5年生存率可达60%~70%，中晚期患者5年生存率显著降低。治疗过程中可能发生并发症，如术后感染、出血、张口受限，放疗可能导致口腔黏膜炎、唾液腺功能受损等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童牙龈炎多与乳牙龋坏、口腔卫生习惯差有关，治疗以局部清洁和指导刷牙为主，避免使用刺激性强的药物。儿童牙龈癌极为罕见，但需警惕遗传因素影响，如有家族史，应定期进行口腔检查。
2.孕妇：妊娠期激素水平变化易诱发牙龈炎，表现为牙龈红肿、出血加重，治疗以局部清洁和缓解症状为主，避免全身用药。孕妇患牙龈癌需谨慎处理，治疗需综合考虑胎儿安全，必要时需多学科会诊。
3.老年人：老年人牙龈炎常与牙周组织退行性变、全身疾病（如糖尿病）有关，治疗需同时控制全身疾病。老年人患牙龈癌，身体耐受性差，治疗需根据身体状况调整方案，术后恢复较慢，需加强护理。
4.长期吸烟者：吸烟是牙龈炎和牙龈癌的重要危险因素，长期吸烟者牙龈炎发病率高，且炎症更严重。吸烟者患牙龈癌的风险是非吸烟者的2~3倍，治疗期间需严格戒烟，以改善预后。
