持续性流鼻涕可由非感染性因素、感染性因素残留或复发、环境与生活方式影响导致，特殊人群有相应注意事项，可通过非药物干预措施缓解，也可依据药物治疗原则用药。非感染性因素包括过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、结构性异常、药物性鼻炎、激素水平波动；感染性因素有慢性鼻窦炎、鼻-鼻窦真菌感染；环境与生活方式影响涵盖干燥环境刺激、职业暴露、吸烟与二手烟。特殊人群中，儿童要警惕先天性解剖异常等，孕妇优先生理盐水冲洗，老年人要排除药物副作用与肿瘤性病变。非药物干预措施有鼻腔冲洗、环境控制、饮食调整。药物治疗原则涉及抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂。
一、非感染性因素导致的持续性流鼻涕
1.1、过敏性鼻炎：是未感冒状态下持续流涕的常见原因，表现为清水样鼻涕、阵发性喷嚏及鼻痒，与接触尘螨、花粉、动物毛发等过敏原相关。研究显示，全球约10%~20%人群受其影响，儿童发病率更高。过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）可明确致敏物质，避免接触是关键预防措施。
1.2、血管运动性鼻炎：与温度变化、刺激性气味、激素波动等非过敏因素相关，表现为鼻黏膜高反应性，流涕可能伴随鼻塞、打喷嚏。研究指出，此类患者鼻黏膜神经调节功能异常，需通过环境控制（如保持湿度40%~60%）和药物治疗（如鼻用糖皮质激素）缓解症状。
1.3、结构性异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉或腺样体肥大等解剖结构问题，可能因气流受阻导致分泌物滞留。影像学检查（如鼻窦CT）可明确病变，若合并持续性鼻塞或反复鼻窦炎，需考虑手术矫正。
1.4、药物性鼻炎：长期使用减充血剂（如羟甲唑啉）可能导致反跳性鼻充血，表现为用药后短暂缓解，随后流涕加重。需立即停用相关药物，改用鼻用糖皮质激素治疗。
1.5、激素水平波动：孕期或月经周期中雌激素水平变化可能引发鼻黏膜水肿，导致流涕。此类情况通常无需特殊处理，产后或月经结束后症状可自行缓解。
二、感染性因素残留或复发
2.1、慢性鼻窦炎：急性鼻窦炎未彻底治疗可能转为慢性，表现为黏脓性鼻涕、面部压痛或嗅觉减退。鼻窦CT显示窦腔积液或黏膜增厚，需通过鼻内镜冲洗、抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）或手术干预。
2.2、鼻-鼻窦真菌感染：免疫力低下者（如糖尿病患者）可能发生真菌性鼻窦炎，流涕呈黄绿色或带血丝，伴头痛。需通过真菌培养和病理检查确诊，治疗以抗真菌药物（如伏立康唑）为主。
三、环境与生活方式影响
3.1、干燥环境刺激：长期处于空调房或干燥气候中，鼻黏膜分泌功能亢进以保持湿润，导致流涕。建议使用加湿器维持室内湿度，并每日用生理盐水冲洗鼻腔。
3.2、职业暴露：接触粉尘、化学气体（如油漆、清洁剂）可能引发职业性鼻炎，表现为流涕伴咳嗽或咽痛。需佩戴防护口罩，并定期进行肺功能检查。
3.3、吸烟与二手烟：烟草中的尼古丁和焦油可损伤鼻黏膜纤毛功能，导致分泌物清除障碍。研究显示，吸烟者患慢性鼻炎的风险是非吸烟者的2~3倍，戒烟是首要干预措施。
四、特殊人群注意事项
4.1、儿童：需警惕先天性解剖异常（如后鼻孔闭锁）或异物吸入，若流涕伴单侧脓臭或血性分泌物，应立即行鼻内镜检查。避免自行使用减充血剂，以防药物性鼻炎。
4.2、孕妇：激素变化可能导致鼻黏膜充血，流涕伴鼻塞时，优先选择生理盐水冲洗，慎用鼻用糖皮质激素（需在医生指导下使用）。
4.3、老年人：合并高血压或糖尿病者，需排除药物副作用（如ACEI类降压药可能引发干咳伴流涕），同时警惕肿瘤性病变（如鼻咽癌），若流涕持续超过2周或伴耳闷、听力下降，需进行鼻咽镜筛查。
五、非药物干预措施
5.1、鼻腔冲洗：每日1~2次使用等渗生理盐水冲洗鼻腔，可清除过敏原、分泌物及炎症因子，研究显示其效果与鼻用糖皮质激素相当，且无药物副作用。
5.2、环境控制：保持室内清洁，定期更换床单被罩以减少尘螨；使用空气净化器过滤花粉、宠物毛发；避免使用香水或刺激性清洁剂。
5.3、饮食调整：过敏体质者需规避致敏食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜），增加富含维生素C（如柑橘、猕猴桃）和Omega-3（如深海鱼）的食物，以减轻炎症反应。
六、药物治疗原则
6.1、抗组胺药：适用于过敏性鼻炎，可缓解流涕、打喷嚏，但需注意第二代药物（如氯雷他定）中枢抑制作用较弱，更适合驾驶员或高空作业者。
6.2、鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松、布地奈德，可减轻鼻黏膜炎症，需规律使用2~4周后评估效果，长期使用需监测鼻中隔穿孔风险。
6.3、白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特，适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，可同时改善上下气道炎症。
