胰腺癌是什么病

胰腺癌是发生在胰腺的恶性肿瘤，其发病机制与吸烟、饮酒、遗传、饮食等因素有关，临床表现有腹痛、黄疸、消瘦乏力、消化道症状等，诊断靠影像学、血液标志物及病理学检查，治疗有手术、化疗、放疗等，预后差，高危人群包括特定年龄、有家族史等人群，可通过健康生活方式、治疗原发病、监测等预防。

一、发病机制

目前胰腺癌的具体发病机制尚未完全明确，但有一些高危因素与之相关。例如，长期大量吸烟被认为是胰腺癌的危险因素之一，烟草中的多种致癌物质可能通过血液循环等途径影响胰腺组织，增加癌变风险；过量饮酒会损伤胰腺组织，引起慢性胰腺炎等病变，而慢性胰腺炎长期不愈可能逐渐发展为胰腺癌；遗传因素也占有一定比重，某些遗传性基因突变会使个体患胰腺癌的易感性增加，像家族性乳腺癌-卵巢癌综合征相关基因等突变可能与胰腺癌的发生有关；此外，长期高脂肪、高蛋白饮食以及患有糖尿病等疾病也可能在一定程度上与胰腺癌的发生存在关联。

二、临床表现

1.症状表现

腹痛：是常见的首发症状，疼痛部位多在上腹部，可向腰背部放射，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或钻痛等，且往往呈进行性加重。

黄疸：多见于胰头癌患者，由于癌肿压迫或浸润胆总管，导致胆汁排出受阻，从而出现皮肤、巩膜黄染，同时伴有皮肤瘙痒、小便颜色加深、大便颜色变浅等表现。

消瘦、乏力：患者可在短期内出现明显消瘦，体重下降明显，同时伴有乏力，这与肿瘤消耗、食欲不振等因素有关。

消化道症状：如食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等，这是因为胰腺功能受损，影响了消化酶的分泌，进而影响食物的消化和吸收。

2.体征表现

部分患者可触及上腹部肿块，质地坚硬，表面不光滑，活动度差。

伴有黄疸的患者可出现皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊可能因胆汁淤积而肿大。

三、诊断方法

1.影像学检查

腹部超声：可作为初步筛查手段，能发现胰腺部位的占位性病变，但对于早期较小的胰腺癌可能不易察觉，且受肠道气体等因素干扰较大。

CT检查：是诊断胰腺癌的重要影像学方法，能够清晰显示胰腺肿块的大小、位置、与周围组织的关系等，还可以发现有无淋巴结转移及远处转移等情况。

磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）：对胰腺癌的诊断价值与CT相似，对于胆道、胰管的显示更为清晰，有助于了解胆道、胰管的梗阻情况。

2.血液肿瘤标志物检测

CA19-9：是目前临床上常用的胰腺癌相关肿瘤标志物，但其特异性不是非常高，在胰腺癌患者中CA19-9水平往往会升高，但一些良性疾病如胰腺炎等也可能导致CA19-9轻度升高，所以需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。

其他标志物：如CA242、CA50等，也可作为辅助诊断胰腺癌的指标，但单独检测意义相对有限，通常是联合检测以提高诊断的准确性。

3.病理学检查：是确诊胰腺癌的金标准，可通过内镜下胰胆管穿刺活检、手术切除组织活检等方式获取病变组织进行病理检查，明确肿瘤的病理类型等情况。

四、治疗方式

1.手术治疗：如果患者身体状况允许，肿瘤有切除的机会，手术是首选的治疗方法。包括胰十二指肠切除术等不同的术式，具体术式需根据肿瘤的部位、大小等情况来选择。手术的目的是切除肿瘤组织，尽可能恢复消化道的连续性等功能。

2.化疗：可作为手术前后的辅助治疗，也可用于晚期不能手术的患者。通过使用化学药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖，常用的化疗药物有吉西他滨等，化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，延长患者生存期等。

3.放疗：对于部分胰腺癌患者，放疗可以起到缓解症状、控制肿瘤生长的作用，可用于术前缩小肿瘤体积，或术后辅助治疗以及晚期患者的姑息治疗等。

五、预后情况

胰腺癌的预后通常较差，总体5年生存率较低。这主要是因为胰腺癌早期症状不典型，很多患者确诊时已处于中晚期，失去了手术切除的最佳时机，而且肿瘤容易复发和转移等。不过，随着早期诊断技术的进步以及治疗手段的不断发展，部分早期患者经过规范治疗后有可能获得相对较好的预后，但整体而言胰腺癌的预后仍然不容乐观。

六、高危人群及预防建议

1.高危人群

年龄大于50岁的人群。

有胰腺癌家族史的人群。

长期吸烟、大量饮酒的人群。

患有慢性胰腺炎、糖尿病等疾病且病情控制不佳的人群。

长期接触某些化学物质如联苯胺等的职业人群。

2.预防建议

保持健康的生活方式，如戒烟限酒，避免长期大量饮酒和吸烟；合理饮食，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取；适度运动，保持合适的体重，避免肥胖。

对于患有慢性胰腺炎、糖尿病等疾病的人群，要积极治疗原发病，定期进行体检，以便早期发现胰腺的异常病变。

对于有胰腺癌家族史的人群，可在医生的指导下进行基因检测等相关检查，了解自身的遗传风险，并根据情况采取相应的监测措施，如定期进行腹部超声、血液肿瘤标志物检测等。