耳鸣的引发原因多样，包括外耳病变如外耳道耵聍栓塞、中耳病变如中耳炎和鼓膜穿孔、噪声暴露、心血管系统相关的高血压和动脉粥样硬化、全身性疾病如糖尿病和甲状腺功能异常、药物因素以及精神心理因素等，不同年龄段人群因各自特点在不同病因下有不同表现。
一、耳部疾病相关原因
（一）外耳病变
外耳道耵聍栓塞是常见原因之一，当耵聍完全阻塞外耳道时，可引起耳鸣。研究表明，外耳道的机械性阻塞会干扰声音传导，导致内耳环境改变，进而引发耳鸣。例如，儿童由于外耳道较窄，耵聍更容易积聚形成栓塞，从而增加耳鸣发生风险；而老年人可能因耳部肌肉松弛等因素，耵聍排出不畅，也易出现外耳道耵聍栓塞相关耳鸣。
（二）中耳病变
1.中耳炎：急、慢性中耳炎都可能伴随耳鸣症状。在急性中耳炎发作时，中耳腔存在炎症、积液等情况，会影响声音的正常传导，改变中耳内的压力和环境，从而刺激听觉神经引发耳鸣。对于儿童来说，由于其咽鼓管短、宽且平直，上呼吸道感染等更容易累及中耳引发中耳炎，进而导致耳鸣；成年患者如果患有慢性中耳炎，长期的炎症刺激会使中耳结构和功能持续受损，耳鸣可能长期存在。
2.鼓膜穿孔：鼓膜穿孔后，外界声音的传导方式改变，中耳的正常生理环境被破坏，也会引起耳鸣。外伤导致的鼓膜穿孔或者某些耳部手术过程中可能出现的鼓膜穿孔情况，都可能引发耳鸣。不同年龄段人群发生鼓膜穿孔的原因有所不同，年轻人可能因外伤等因素，老年人可能与耳部慢性病变等有关。
二、噪声暴露因素
长期处于噪声环境中是导致耳鸣的重要原因。例如，在工厂工作的工人，长期接触高强度噪声，噪声会损伤内耳的毛细胞等结构。毛细胞是感受声音并将声音信号转化为神经冲动的关键细胞，噪声导致毛细胞受损后，会引起听觉信号传导异常，从而引发耳鸣。不同年龄的人群在噪声暴露下的易感性不同，一般来说，儿童的内耳结构相对更脆弱，长期处于噪声环境中更容易受到损伤而出现耳鸣；成年人如果长期频繁暴露于噪声环境，也会增加耳鸣发生的几率。
三、心血管系统相关原因
（一）高血压
高血压患者可能出现耳鸣症状。研究发现，高血压会导致内耳小动脉痉挛，影响内耳的血液供应。内耳血液供应不足会使内耳的正常生理功能受到影响，进而引发耳鸣。高血压在不同年龄段都可能发生，对于老年人来说，随着年龄增长，血管弹性下降，更容易出现高血压相关的内耳血液供应问题；而年轻人如果长期存在不良生活方式，如高盐饮食、缺乏运动等，也可能患上高血压并出现耳鸣。
（二）动脉粥样硬化
动脉粥样硬化会使血管狭窄，影响血液流动，包括内耳的血液供应。当内耳血流减少时，会导致内耳代谢紊乱，引发耳鸣。中老年人由于血管老化等因素，动脉粥样硬化的发生率相对较高，因此更易出现因动脉粥样硬化导致的耳鸣；而年轻人如果存在高脂血症、糖尿病等基础疾病，也可能加速动脉粥样硬化进程，增加耳鸣发生风险。
四、全身性疾病相关原因
（一）糖尿病
糖尿病可引起微血管病变，影响内耳的微血管功能，导致内耳神经细胞营养供应不足，从而引发耳鸣。糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期处于高血糖状态，会使微血管发生病变的几率增加。不同年龄段的糖尿病患者都可能出现这种情况，儿童糖尿病相对较少见，但一旦发生，也可能因微血管病变影响内耳而出现耳鸣；成年糖尿病患者如果病程较长且血糖控制不理想，更容易出现耳鸣等并发症。
（二）甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进或减退都可能与耳鸣相关。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，神经兴奋性增高；甲状腺功能减退时，代谢减缓，神经功能可能受到影响，这些都可能通过影响神经系统而波及耳部，导致耳鸣。不同年龄和性别的人群都可能发生甲状腺功能异常，女性相对更容易出现甲状腺相关疾病，无论是甲亢还是甲减，都可能伴随耳鸣症状，需要关注甲状腺功能状况来排查耳鸣原因。
五、药物因素
某些药物使用后可能引发耳鸣不良反应。例如，一些抗生素如氨基糖苷类抗生素，具有耳毒性，可损伤内耳毛细胞和听神经，从而导致耳鸣。不同年龄段对药物耳毒性的敏感性不同，儿童由于其肾脏对药物的排泄功能尚未完全发育成熟，使用氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物时更容易受到损伤出现耳鸣；老年人由于肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，也更容易因药物引起耳鸣。在使用可能具有耳毒性的药物时，需要密切监测耳部症状，尤其是特殊人群更应谨慎。
六、精神心理因素
长期的精神压力大、焦虑、抑郁等精神心理状态也可能引发耳鸣。精神心理因素会影响神经系统的调节功能，导致听觉中枢对声音的感知异常，从而出现耳鸣。不同年龄和性别的人群都可能受到精神心理因素的影响，例如年轻人面临工作、学习等多方面压力，更容易出现焦虑等情绪进而引发耳鸣；老年人如果存在退休等生活角色变化，也可能出现抑郁等情绪相关的耳鸣情况。通过心理评估和适当的心理干预，可能有助于改善这类耳鸣状况。
