心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，常见类型包括冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等，核心病理机制为血管内皮损伤、脂质沉积形成斑块致血管狭窄或闭塞，或斑块破裂引发血栓，我国40岁以上人群患病率达30%~40%且随年龄增长显著升高。其典型症状有心脏相关症状、脑部相关症状及全身性体征，部分患者无典型症状；诊断方法有影像学检查、实验室检查、功能检查；高危因素包括不可控因素、可控因素及生活方式相关因素；特殊人群如老年人、孕妇、儿童、合并慢性病者有不同注意事项；预防与管理策略分一级预防、二级预防和紧急处理。
一、心脑血管疾病的定义与常见类型
心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，主要因动脉粥样硬化、血栓形成或血管痉挛导致血流受阻，进而引发组织缺血或出血。常见类型包括冠心病（如心绞痛、心肌梗死）、脑卒中（缺血性脑卒中、出血性脑卒中）、外周动脉疾病等。其核心病理机制为血管内皮损伤、脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或闭塞，或斑块破裂引发血栓。研究显示，我国40岁以上人群中，心脑血管疾病患病率达30%~40%，且随年龄增长显著升高。
二、心脑血管疾病的典型症状与体征
1.心脏相关症状：胸痛（压迫性、闷痛，持续数分钟至半小时，休息或含服硝酸甘油可缓解）、心悸（心跳异常快或不规则）、呼吸困难（活动后加重，夜间平卧时突发气促）、下肢水肿（右心衰竭导致体循环淤血）。
2.脑部相关症状：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清（缺血性脑卒中）；剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体抽搐（出血性脑卒中）。
3.全身性体征：血压异常（高血压或低血压）、颈动脉杂音（提示颈动脉狭窄）、眼底动脉硬化（视网膜动脉变细、反光增强）。
需注意，部分患者（如糖尿病患者、老年人）可能无典型症状，称为“无症状性心脑血管疾病”，需通过体检筛查发现。
三、心脑血管疾病的诊断方法
1.影像学检查：冠状动脉CTA（计算机断层扫描血管造影）可无创评估冠脉狭窄程度，敏感性达95%~99%；脑MRI（磁共振成像）对早期脑缺血敏感，可发现微小梗死灶；颈动脉超声可测量斑块厚度及血流速度，斑块厚度≥1.5mm提示高风险。
2.实验室检查：血脂四项（总胆固醇＞5.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇＞3.4mmol/L为异常）、血糖（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L提示糖尿病）、同型半胱氨酸（＞15μmol/L增加动脉粥样硬化风险）。
3.功能检查：心电图可检测心肌缺血（ST段压低≥0.1mV）、心律失常；运动负荷试验通过增加心脏负荷诱发缺血，阳性率约60%~70%；踝肱指数（ABI）＜0.9提示外周动脉疾病。
四、心脑血管疾病的高危因素
1.不可控因素：年龄（每增加10岁，风险翻倍）、性别（男性风险高于女性，但女性绝经后风险上升）、遗传（一级亲属有早发心脑血管疾病史者，风险增加2~3倍）。
2.可控因素：高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg使冠心病风险增加2~3倍）、高血脂（低密度脂蛋白胆固醇每升高1mmol/L，冠心病风险增加25%）、糖尿病（糖尿病患者心脑血管疾病风险是非糖尿病者的2~4倍）、吸烟（使冠心病风险增加2~4倍，脑卒中风险增加1.5倍）、肥胖（BMI≥28kg/m2者风险增加30%~50%）。
3.生活方式相关：久坐（每周运动＜3次者风险增加20%~30%）、高盐饮食（每日钠摄入＞5g使高血压风险增加30%）、长期精神紧张（皮质醇水平升高导致血管收缩）。
五、特殊人群的注意事项
1.老年人：因血管弹性下降、合并多种慢性病（如高血压、糖尿病），症状可能不典型，需定期监测血压、血糖、血脂，每年进行颈动脉超声筛查。
2.孕妇：妊娠期血容量增加、激素水平变化，可能诱发妊娠期高血压疾病（如子痫前期），需密切监测血压（≥140/90mmHg需干预），避免使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药。
3.儿童：先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损）是儿童期常见心脑血管疾病，需通过心脏超声确诊，部分病例需手术矫正。
4.合并慢性病者：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在＜7%，以减少微血管并发症；慢性肾病患者需控制血磷（＜1.45mmol/L）、血钙（2.1~2.5mmol/L），避免钙化沉积加重血管病变。
六、预防与管理策略
1.一级预防：控制血压（目标＜140/90mmHg，糖尿病患者＜130/80mmHg）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L，高危者＜1.8mmol/L）、血糖（空腹血糖4.4~7.0mmol/L）；每日盐摄入＜5g，增加钾摄入（＞2000mg/d）；每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
2.二级预防：已确诊者需长期服用抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类降脂药，控制血压、血糖达标；定期复查心电图、心脏超声、颈动脉超声，评估病情进展。
3.紧急处理：突发胸痛持续＞15分钟不缓解，或突发一侧肢体无力、言语不清，需立即拨打急救电话，争取在症状出现后3小时内进行溶栓或取栓治疗，可显著降低致残率。
