胃癌最明显的症状包括消化道症状（上腹部不适与疼痛、食欲减退与消瘦、恶心呕吐）、消化道出血相关症状（黑便、呕血）及其他症状（吞咽困难、贫血相关表现），不同年龄、性别患者症状表现有差异，不良生活方式及胃部基础病史人群更易出现相关症状且症状表现可能更突出
一、消化道症状
1.上腹部不适与疼痛
多数胃癌患者早期会出现上腹部不适，这种不适可能表现为隐痛、胀痛等。随着病情进展，疼痛可能会逐渐加重且无明显规律。例如，有研究表明，约70%的胃癌患者在早期可出现上腹部隐痛，其疼痛机制可能与肿瘤侵犯胃黏膜及周围组织，刺激神经末梢有关。不同年龄、性别患者可能在表现上略有差异，一般来说，男性患者和老年患者可能对疼痛的感知和描述存在一定个体差异，但本质都是肿瘤对胃部组织的影响所致。长期有不良生活方式（如长期高盐饮食、吸烟、酗酒等）的人群，其胃部受到损伤的基础更明显，发生胃癌出现上腹部不适与疼痛的概率相对较高，若本身有胃部基础病史（如慢性胃炎、胃溃疡等），则更需警惕胃癌导致的症状变化。
2.食欲减退与消瘦
患者常出现食欲减退的情况，对食物的兴趣降低，进食量减少。这是因为肿瘤占据胃内空间，影响胃的正常消化功能，同时肿瘤生长消耗机体能量等多种因素共同作用。随着病情发展，患者会逐渐消瘦，体重下降明显。年龄较大的患者由于基础代谢率降低等因素，消瘦可能相对更易被察觉；女性患者可能因对体重变化较为敏感而更早发现异常。生活方式不健康的人群，如长期缺乏运动、饮食不规律等，本身身体机能就相对较弱，在胃癌出现食欲减退和消瘦时，身体的代偿能力相对较差，消瘦情况可能会更严重。有胃部基础病史的患者，原本胃的消化吸收功能就有一定程度损伤，再发生胃癌时，食欲减退和消瘦的表现会更加突出。
3.恶心、呕吐
胃癌可能导致胃的蠕动和排空功能紊乱，从而引起恶心、呕吐症状。早期可能为偶尔恶心，随着病情进展，呕吐可能会变得频繁，且呕吐物可能含有未消化的食物、黏液甚至血液等。不同年龄患者的呕吐表现可能有所不同，儿童患者由于表达能力有限，可能更多表现为进食后哭闹、拒绝进食等间接表现；老年患者可能呕吐症状相对不典型，但仍需关注。女性患者在妊娠相关呕吐被排除后，若出现不明原因的恶心、呕吐，要警惕胃癌可能。有不良生活方式的人群，如经常暴饮暴食等，胃的正常功能易受影响，发生胃癌时恶心、呕吐症状可能更易出现。有胃部基础病史的患者，本身胃的消化功能就不稳定，胃癌导致的恶心、呕吐会加重这种不稳定状态。
二、消化道出血相关症状
1.黑便
胃癌患者若肿瘤侵犯血管，可导致消化道出血，血液在肠道内被消化分解后，粪便会呈现黑色，即黑便。黑便的出现提示胃部有较明显的血管损伤情况。不同年龄患者黑便的表现可能因个体差异有所不同，老年患者可能对黑便的察觉相对不敏感，而年轻患者可能更易发现大便颜色的异常变化。性别方面，一般无明显差异，但女性患者可能在月经等情况排除后更关注大便颜色。有不良生活方式的人群，如长期吸烟、酗酒，会损伤胃黏膜，增加胃部血管破裂出血的风险，进而更易出现黑便。有胃部基础病史的患者，如胃溃疡患者本身就有胃黏膜损伤和血管易破裂的情况，发生胃癌后更易出现黑便症状。
2.呕血
当胃癌引起的消化道出血较剧烈时，患者可能会出现呕血症状，呕吐物可为鲜红色或暗红色血性液体。这是较为严重的消化道出血表现，提示胃部出血量大且速度较快。对于不同年龄患者，儿童患者发生呕血的情况相对较少见，多发生在有严重胃部病变的年长儿童；老年患者由于身体机能衰退，对大量出血的耐受能力较差，呕血时可能更易出现休克等严重并发症。女性患者在出现呕血时，需综合考虑其他可能导致呕血的因素，但首先要警惕胃部疾病包括胃癌的可能。有不良生活方式的人群，如长期大量饮酒，会严重损伤胃黏膜和血管，增加呕血发生的风险。有胃部基础病史的患者，如胃息肉患者发生胃癌后，血管受侵犯更易导致呕血情况。
三、其他症状
1.吞咽困难
当胃癌发生在胃贲门部时，肿瘤可能会侵犯食管下端，导致食管狭窄，从而出现吞咽困难症状。早期可能是进食固体食物时有哽噎感，随着病情进展，可能连流质食物也难以咽下。不同年龄患者的吞咽困难表现有所不同，老年患者可能本身吞咽功能就有一定退化，但胃癌导致的吞咽困难是新出现的异常情况；儿童患者发生胃贲门部胃癌导致吞咽困难的情况极为罕见。女性患者在出现吞咽困难时，需排除食管本身病变等因素，但也要考虑到胃部病变的可能。有不良生活方式的人群，如长期进食过热、过硬食物，会损伤食管和胃黏膜，增加胃部肿瘤侵犯食管导致吞咽困难的风险。有胃部基础病史的患者，如胃食管反流病患者发生胃癌后，更易出现食管受侵犯导致吞咽困难的情况。
2.贫血相关表现
由于胃癌导致的慢性失血（如黑便等）以及肿瘤消耗等因素，患者常出现贫血。表现为面色苍白、乏力、头晕等。不同年龄患者贫血的表现程度有所不同，儿童患者贫血时可能出现生长发育迟缓等表现；老年患者贫血可能加重心脑血管等重要器官的缺血情况，导致更严重的头晕、心悸等症状。女性患者在月经失血基础上，胃癌导致的贫血可能会更加明显。有不良生活方式的人群，本身身体营养状况可能较差，胃癌导致贫血时，身体的代偿和耐受能力更弱，贫血相关表现会更突出。有胃部基础病史的患者，原本身体营养状态可能就受影响，胃癌导致贫血会进一步加重其营养和健康状况的恶化。
