心悸是自觉心脏跳动不适或心慌感，可感心跳过快、过慢、不规则或有力。其常见原因分生理性和病理性，生理性有运动、情绪激动、饮酒喝咖啡浓茶等；病理性包括心血管疾病（心律失常、冠心病等）和其他系统疾病（甲亢、贫血等）。心悸评估与检查包括病史采集、体格检查及辅助检查如心电图、超声心动图、血液检查等，不同年龄人群在各方面表现和处理有差异。
一、引起心悸的常见原因
1.生理性因素
运动：进行剧烈运动时，身体需要更多的氧气和能量，心脏会加快跳动来满足需求，从而导致心悸，这种情况在健康人群中较为常见，运动结束后通常会逐渐恢复正常。不同年龄段的人群运动强度不同，儿童和青少年身体机能相对较好，但也应适度运动，避免过度运动引发心悸等不适；成年人运动需根据自身身体状况合理安排；老年人运动更要谨慎，选择适合的轻度运动方式。
情绪激动：当人处于紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪状态时，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素会刺激心脏，导致心跳加快，引起心悸。不同性别对情绪的感受和反应可能略有不同，一般来说，女性可能相对更易受情绪影响出现心悸；不同生活方式的人，如长期处于高压工作状态的人群，更容易因情绪激动引发心悸；有基础心脏病史的人在情绪激动时，心悸可能会更明显且更易诱发心脏不良事件。
饮酒、喝咖啡或浓茶：酒精、咖啡因等物质会刺激心脏，使心跳加速，从而导致心悸。对于不同年龄的人群，饮酒、喝咖啡或浓茶对心悸的影响有所不同，儿童和青少年应绝对避免摄入这些含有刺激成分的饮品；成年人也要适量饮用；老年人则更需严格控制摄入量，因为老年人的心脏功能相对较弱，更容易受到这些物质的影响出现心悸。
2.病理性因素
心血管疾病：
心律失常：如早搏、心动过速、心动过缓、心房颤动等多种心律失常情况都可引起心悸。例如，过早搏动是指心脏在正常节律之外提前发生的搏动，可分为房性早搏、室性早搏等，会让患者感到心脏有停跳感或提前跳动感；心房颤动时，心房失去正常的有序收缩，代之以快速无序的颤动，患者常自觉心悸、胸闷等。不同年龄的心血管疾病患者，心律失常导致心悸的表现和处理方式有所差异，儿童出现心律失常相对较少见，但一旦发生可能病情变化较快；成年人是心血管疾病的高发人群，不同类型的心律失常在成年人中的发病率不同；老年人由于心脏结构和功能的退变，更容易出现各种心律失常及相关心悸症状。
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时，可能会出现心悸症状，还常伴有胸痛、胸闷等表现。不同性别患冠心病的风险和表现有一定差异，男性相对更易在较早年龄患冠心病，女性在绝经后患病风险增加；不同生活方式的冠心病患者，如长期吸烟、高脂饮食的人群，病情进展可能更快，心悸等症状可能更明显；有冠心病病史的患者，若病情控制不佳，心悸等症状会反复出现。
其他系统疾病：
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢亢进，交感神经兴奋，导致心跳加快，引起心悸，还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状。不同年龄的甲亢患者，心悸表现有所不同，儿童甲亢可能会出现生长发育受影响等伴随症状；成年人甲亢引发的心悸较为常见；老年人甲亢时，心悸可能不典型，容易被忽视，需特别注意。
贫血：人体外周血红细胞容量低于正常范围下限，导致携氧能力下降，心脏为了满足身体的氧需求会代偿性加快跳动，从而引起心悸，同时还可能伴有面色苍白、乏力等症状。不同年龄段的贫血患者，心悸的严重程度和伴随表现不同，儿童贫血可能影响生长发育和智力发育，心悸可能是其中一个表现；成年人贫血的原因多样，不同原因导致的贫血引发心悸的情况不同；老年人贫血多与慢性疾病相关，心悸可能提示病情较重，需要及时处理。
二、心悸的评估与检查
1.病史采集：医生会详细询问患者心悸发生的频率、持续时间、诱发因素、伴随症状等，例如心悸是偶尔发生还是频繁发作，每次持续几分钟还是更长时间，是否在运动、情绪激动等特定情况下发生，是否伴有胸痛、呼吸困难、头晕等其他症状。对于不同年龄的患者，病史采集的重点有所不同，儿童可能需要询问家长关于其活动情况、是否有先天性心脏病家族史等；老年人则要关注既往的心血管疾病史、慢性疾病史等。
2.体格检查：包括测量血压、心率、心律等，检查心脏是否有杂音等异常体征。不同性别和年龄的人群正常心率范围不同，儿童心率相对较快，成年人有正常的心率范围，老年人心率可能相对较慢，医生会根据具体情况判断是否存在异常。
3.辅助检查
心电图：是评估心悸最常用的检查方法之一，可以记录心脏电活动，帮助发现心律失常等问题。动态心电图（Holter）可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于捕捉到短暂发作的心律失常。不同年龄的患者进行心电图检查的意义和结果解读有所不同，儿童进行心电图检查需要更耐心的配合；成年人通过心电图能较准确发现常见的心律失常等问题；老年人的心电图可能会有一些生理性改变，需要结合临床进行综合判断。
超声心动图：可以观察心脏的结构和功能，了解是否存在心脏瓣膜病、心肌病等结构异常导致的心悸。对于不同年龄的患者，超声心动图的检查结果分析不同，儿童超声心动图主要用于排查先天性心脏病等；成年人超声心动图有助于诊断各种获得性心脏疾病；老年人超声心动图可以评估心脏的老化情况和功能状态。
血液检查：如甲状腺功能检查、血常规等，以排查甲状腺功能亢进、贫血等可能引起心悸的全身性疾病。不同年龄的患者血液检查的侧重点不同，儿童甲状腺功能检查主要排查先天性甲状腺疾病等；成年人甲状腺功能检查是常规排查项目；老年人血常规检查有助于发现慢性贫血等问题，甲状腺功能检查也需要定期关注。
