结肠癌的发生受遗传、饮食、肠道慢性疾病、年龄性别及其他生活方式等多种因素影响。遗传方面有家族遗传倾向及其他遗传易感性；饮食上高脂肪低纤维、过量红肉加工肉增加风险；肠道慢性疾病如溃疡性结肠炎、结肠腺瘤性息肉会提升风险；年龄增长发病率升高，男性风险略高；缺乏运动、吸烟饮酒等不良生活方式也增加患病风险
一、遗传因素
1.家族遗传倾向：某些遗传性综合征与结肠癌的发生密切相关，如Lynch综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌），这是一种常染色体显性遗传病，由DNA错配修复基因（如MLH1、MSH2等）的突变引起。携带这些突变基因的个体，其患结肠癌的风险显著高于一般人群。据研究，Lynch综合征患者在一生中患结肠癌的概率可高达60%-80%，且发病年龄往往较早，平均发病年龄比散发性结肠癌患者早10-15年。在性别方面，男女患病风险并无显著差异，但遗传因素在家族中的传递是无性别选择性的。对于有Lynch综合征家族史的人群，无论男女，都需要更加密切地进行结肠癌的筛查。
2.其他遗传易感性：一些常见的基因多态性也可能增加个体患结肠癌的易感性。例如，APC基因（腺瘤性息肉病基因）的某些突变与家族性腺瘤性息肉病相关，这种疾病会导致结直肠内出现大量腺瘤性息肉，如果不及时治疗，几乎都会发展为结肠癌。该疾病具有明显的家族聚集性，遗传模式为常染色体显性遗传，男女均可发病，患者从青少年时期开始就可能出现息肉，随着年龄增长，患病风险急剧上升。
二、饮食因素
1.高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪饮食会使肠道内的胆酸分泌增加，胆酸在肠道细菌的作用下可转化为致癌物质。例如，有研究表明，高脂肪饮食人群患结肠癌的风险比低脂肪饮食人群高约1.5-2倍。同时，低纤维饮食会导致粪便在肠道内停留时间延长，使肠道对致癌物质的暴露时间增加。膳食纤维具有吸附致癌物质、促进肠道蠕动、增加粪便体积等作用，低纤维饮食会削弱这些保护作用。在性别方面，这种饮食因素导致的患病风险差异不明显，但从生活方式角度看，长期保持高脂肪、低纤维饮食的人群，无论男女，都处于结肠癌的高风险状态。
2.过量摄入红肉和加工肉类：红肉（如牛肉、猪肉、羊肉等）和加工肉类（如香肠、火腿、培根等）中含有较高的饱和脂肪酸和某些致癌物质，如杂环胺和多环芳烃等。大量摄入红肉和加工肉类会增加结肠癌的发病风险。有研究发现，每天摄入100克以上加工肉类的人群，患结肠癌的风险比每周摄入少于20克的人群高约1.3倍。年龄方面，随着年龄增长，肠道对这些致癌物质的代谢和修复能力下降，因此年龄较大的人群在面临过量摄入红肉和加工肉类时，患结肠癌的风险更高。
三、肠道慢性疾病
1.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程较长且容易反复发作。炎症长期刺激肠道黏膜，会导致肠道黏膜反复损伤和修复，在此过程中，细胞的基因突变概率增加，从而增加结肠癌的发病风险。一般来说，病程超过10年的溃疡性结肠炎患者，患结肠癌的风险显著升高，比普通人群高5-10倍。在性别上，男女患病风险无明显差异，但对于患有溃疡性结肠炎的患者，无论男女，都需要密切监测肠道情况，定期进行结肠镜检查等筛查。
2.结肠腺瘤性息肉：结肠腺瘤性息肉是结肠癌的癌前病变之一。大多数散发性结肠癌的发生是经过腺瘤-癌序列演变而来的，即正常肠黏膜先形成腺瘤性息肉，然后逐渐发展为异型增生，最终演变为腺癌。腺瘤的大小、数目等因素与癌变风险相关，直径大于2厘米的腺瘤癌变率明显升高，多个腺瘤同时存在的患者患结肠癌的风险也高于单个腺瘤患者。年龄方面，随着年龄增长，腺瘤的发生率逐渐升高，因此中老年人群中结肠腺瘤性息肉的检出率相对较高，需要更加重视对这类人群的监测和干预。
四、年龄和性别因素
1.年龄：结肠癌的发病率随年龄增长而逐渐升高。一般来说，40岁以上人群患结肠癌的风险明显增加，60-70岁是结肠癌的高发年龄段。这是因为随着年龄的增长，肠道黏膜的生理功能逐渐衰退，肠道的免疫功能下降，对致癌物质的清除能力减弱，同时肠道内的细菌群落也会发生变化，这些因素都导致年龄较大的人群更容易受到各种致癌因素的影响而患结肠癌。
2.性别：总体而言，男性患结肠癌的风险略高于女性，但这种差异并不是非常显著。男性在社会生活中往往可能有一些不良生活方式，如吸烟、饮酒、缺乏运动等，这些因素可能增加结肠癌的发病风险。例如，吸烟会使体内的一些致癌物质代谢发生改变，增加患癌风险；而女性相对可能在饮食和生活习惯上相对更注重一些，但这也不是绝对的，不能单纯以性别来判断患病风险，而是要综合考虑多种因素。
五、其他生活方式因素
1.缺乏运动：长期缺乏运动的人群，肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，有害物质与肠道黏膜接触的时间增加，从而增加结肠癌的发病风险。有研究显示，每周运动少于3次的人群，患结肠癌的风险比每周运动3次以上的人群高约1.2倍。在不同年龄和性别中，缺乏运动对结肠癌发病风险的影响是普遍存在的，无论男女老少，保持适当的运动都有助于降低结肠癌的发病风险。
2.吸烟和饮酒：吸烟是结肠癌的危险因素之一，烟草中的尼古丁、焦油等多种致癌物质可通过血液循环到达肠道，损伤肠道黏膜，影响肠道的正常功能。饮酒尤其是过量饮酒，会损伤肝脏功能，影响肠道的代谢和解毒功能，同时酒精本身也可能具有一定的致癌性。有研究表明，每天吸烟超过20支且饮酒量较大的人群，患结肠癌的风险明显高于不吸烟不饮酒的人群。对于特殊人群，如孕妇，吸烟和饮酒不仅会增加自身患结肠癌的风险，还会对胎儿的发育产生不良影响，因此需要特别注意避免这些不良生活方式。
