鼻咽癌晚期会出现多种症状，鼻部有涕血（涕中带血，与肿瘤对血管破坏程度有关，老年患者可能更明显）、鼻塞（由单侧发展为双侧，影响睡眠等）；耳部有耳鸣（声音多样、程度不一）、听力下降（引起分泌性中耳炎，不同年龄段表现有差异）；颈部淋巴结肿大（质地硬、活动度差，影响外观和心理）；脑神经方面出现头痛（程度、性质、部位不同，影响生活和工作，老年患者耐受弱）、面部麻木（感觉迟钝、异常，影响生活）、复视（眼球运动障碍，影响日常和精细工作）、嗅觉障碍（影响饮食和安全）；远处转移包括骨转移（常见部位疼痛，易致病理性骨折，老人风险高）、肺转移（咳嗽、咯血等，吸烟患者症状可能更重）、肝转移（肝区疼痛、黄疸等致身体虚弱），且针对老年和儿童患者治疗需分别考虑耐受性和生长发育，患者生活中应保持良好方式，有症状需及时就医检查评估。
一、鼻部症状
1.涕血：鼻咽癌晚期，肿瘤组织侵犯鼻腔黏膜及血管，导致黏膜和血管受损，引起涕血。通常表现为涕中带血，血量可多可少，可能是少量血丝，也可能是较明显的血块。其严重程度和持续时间与肿瘤对鼻部血管的破坏程度有关。例如，当肿瘤较大且侵犯到较大血管时，涕血情况可能较为严重，出血量增加。不同年龄患者在涕血情况上差异不大，但老年患者由于血管弹性较差，可能在同样肿瘤侵犯情况下，涕血症状相对更明显。
2.鼻塞：随着肿瘤不断生长和增大，会阻塞后鼻孔，导致鼻塞。一般为单侧鼻塞，随着病情进展可能发展为双侧鼻塞。鼻塞程度逐渐加重，患者会感觉呼吸不畅，尤其是在夜间睡眠时，鼻塞会影响睡眠质量，出现打鼾、张口呼吸等情况。对于生活节奏快、需要保持良好呼吸状态的患者，如运动员等，鼻塞会严重影响其正常生活和训练。
二、耳部症状
1.耳鸣：肿瘤侵犯咽鼓管，导致咽鼓管功能障碍，中耳内压失衡，引起耳鸣。耳鸣声音多样，可为嗡嗡声、呼呼声或蝉鸣声等。耳鸣程度因人而异，有的患者只是偶尔能感觉到轻微耳鸣，而有的患者则持续耳鸣，且声音较大，严重影响生活和工作。耳鸣在安静环境中更为明显，会干扰患者的注意力，导致患者出现烦躁、焦虑等情绪。
2.听力下降：肿瘤压迫咽鼓管，使中耳通气引流不畅，可引起分泌性中耳炎，进而导致听力下降。除了耳部症状外，听力下降还会影响患者的社交和沟通能力，特别是对于从事需要良好听力的工作的患者，如音乐家、教师等。不同年龄段患者听力下降的表现可能有所不同，儿童患者可能因为表达能力有限，不容易及时发现听力问题，而耽误治疗。老年患者可能本身就存在一定程度的听力减退，鼻咽癌导致的听力下降可能更加难以察觉。
三、颈部淋巴结转移症状
颈部淋巴结肿大是鼻咽癌晚期常见症状之一，肿大的淋巴结通常质地较硬，活动度差，可多个融合在一起。起初可能无明显疼痛，随着病情进展，可能出现疼痛，尤其在按压时疼痛更为明显。部分患者颈部肿块可能较大，影响外观，给患者带来心理压力。儿童患者颈部淋巴结转移相对较少，但一旦出现，可能因颈部肿块较大影响颈部活动，且儿童对自身形象关注度逐渐增加，颈部肿块也会对其心理产生影响。
四、脑神经症状
1.头痛：肿瘤侵犯颅底骨质、神经、血管等结构，直接或间接刺激颅内痛觉敏感结构，引起头痛。头痛程度轻重不一，可为间歇性或持续性。疼痛性质多样，如胀痛、刺痛、跳痛等。头痛部位常不固定，可在额部、颞部或枕部等。头痛会导致患者睡眠质量下降、食欲减退，严重影响患者的生活质量。对于需要进行体力劳动或脑力劳动的患者，头痛会使其工作能力下降。不同年龄段患者对头痛的耐受程度不同，老年患者可能因为身体机能下降，对头痛的耐受能力相对较弱。
2.面部麻木：当肿瘤侵犯三叉神经时，会引起面部麻木。患者会感觉面部皮肤失去正常的感觉，触摸面部时感觉迟钝，好像隔着一层东西。还可能伴有感觉减退、痛觉和温度觉异常等。面部麻木会影响患者的日常生活，如在洗脸、化妆时感觉不灵敏，容易出现烫伤、擦伤等情况。
3.复视：主要是肿瘤侵犯展神经或动眼神经，导致眼球运动障碍，出现复视，即看东西出现重影。复视会影响患者的视觉质量，导致患者行走、阅读等日常活动受到影响，增加摔倒的风险。对于需要精细视觉操作的患者，如画家、司机等，复视会使其无法正常工作。
4.嗅觉障碍：肿瘤侵犯嗅神经时，可导致嗅觉障碍，患者嗅觉减退或丧失，无法正常闻到气味。这不仅会影响患者的饮食体验，还可能因为无法及时察觉周围环境中的一些危险气味，如煤气泄漏、火灾烟雾气味等，而带来安全隐患。
五、远处转移症状
1.骨转移：常见转移部位包括脊柱、骨盆、肋骨等。转移部位会出现疼痛，疼痛程度逐渐加重，严重影响患者活动能力。随着病情进展，可能导致病理性骨折，使患者肢体活动受限，甚至卧床不起。老年人由于骨质相对疏松，发生骨转移后病理性骨折的风险更高。例如脊柱骨转移导致骨折，可能压迫脊髓，引起截瘫等严重并发症。
2.肺转移：患者会出现咳嗽、咯血、胸痛、气促等症状。咳嗽可为干咳或伴有咳痰，咯血量不定，从少量血丝到大量咯血都可能出现。胸痛一般为隐痛或刺痛，随着病情发展，胸痛程度加重。气促会使患者活动耐力下降，轻微活动就感觉呼吸困难。长期吸烟的患者，本身肺部功能可能已经受损，肺转移后症状可能更加严重。
3.肝转移：可能出现肝区疼痛、腹胀、黄疸、食欲不振等症状。肝区疼痛多为持续性钝痛或胀痛，随病情进展而加重。黄疸表现为皮肤和巩膜发黄，是由于肝功能受损，胆红素代谢异常所致。食欲不振会导致患者营养摄入不足，身体逐渐消瘦、虚弱。
对于鼻咽癌晚期患者，尤其是老年患者，身体机能较差，在出现上述症状后，治疗耐受性相对较低，在制定治疗方案时需要更加谨慎。儿童患者由于身体还在生长发育阶段，不仅要关注当前症状的治疗，还要考虑治疗对其生长发育的影响。同时，患者在生活中应保持良好的生活方式，如戒烟限酒、规律作息、适当运动等，以提高身体抵抗力和生活质量。如果出现上述症状，应及时就医，进行全面检查和评估。
