口腔癌是口腔部位恶性肿瘤统称，病因涉及生活方式（吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等）、年龄性别、口腔卫生、紫外线、遗传等因素；临床表现有口腔内异常肿块或溃疡、疼痛、口腔功能障碍、颈部淋巴结肿大等；诊断靠临床检查、影像学检查、病理检查；预防要健康生活、维护口腔卫生、防晒、定期体检；特殊人群如儿童、老年人、女性有各自注意事项。
一、病因
1.生活方式因素
吸烟：吸烟是口腔癌的重要危险因素。烟草燃烧产生的多种致癌物质，如多环芳香烃、亚硝胺等，可通过长期接触口腔黏膜，损伤细胞DNA，导致细胞异常增殖。例如，有研究表明，吸烟者患口腔癌的风险比不吸烟者高数倍，且吸烟量越大、吸烟年限越长，患病风险越高。
饮酒：酒精可作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入口腔黏膜细胞。同时，酒精代谢产物乙醛具有致癌性。长期大量饮酒者患口腔癌的几率明显增加，且与吸烟有协同致癌作用，两者共同作用时患癌风险会大幅提升。
咀嚼槟榔：槟榔中含有的槟榔碱等成分具有细胞毒性和基因毒性，长期咀嚼槟榔可导致口腔黏膜下纤维性变，这是一种癌前病变，进而增加口腔癌的发生风险。在一些槟榔流行地区，口腔癌的发病率与槟榔咀嚼率呈正相关。
2.年龄与性别因素
年龄：口腔癌的发病高峰年龄在40-60岁之间，但近年来有年轻化趋势。年轻人患口腔癌可能与不良生活方式、口腔卫生习惯不佳等因素有关。随着年龄增长，人体免疫力下降，细胞修复能力减弱，也更容易受到致癌因素的影响。
性别：一般来说，男性患口腔癌的几率高于女性，这可能与男性更多的吸烟、饮酒等不良生活习惯有关。
3.其他因素
口腔卫生不良：口腔内长期存在的细菌、菌斑等可引起慢性炎症，长期慢性炎症刺激可能诱发细胞恶变。例如，牙石、龋齿等局部刺激因素长期存在，会不断损伤口腔黏膜，增加口腔癌发生的可能性。
紫外线照射：长期暴露在阳光下，唇部皮肤接受过多紫外线照射，可能增加唇癌的发生风险，尤其是浅色皮肤的人群更易受影响。
遗传因素：某些遗传综合征可能增加口腔癌的易感性，如遗传性色素失调症等，但遗传因素在口腔癌发病中所占比例相对较小，通常是在其他环境致癌因素共同作用下才会引发癌症。
二、临床表现
1.口腔内异常肿块或溃疡
口腔内可出现经久不愈的肿块或溃疡，肿块可呈菜花状、结节状等，溃疡边缘不整齐，基底较硬，伴有疼痛或无明显疼痛。例如舌癌常表现为舌部的溃疡或肿块，随着病情进展，可影响舌的运动功能，导致说话、吞咽困难。
牙龈癌多表现为牙龈部位的肿块，可伴有牙齿松动、脱落等症状。
2.疼痛
早期口腔癌可能疼痛不明显，但随着肿瘤的生长侵犯周围组织，可引起不同程度的疼痛。疼痛可放射至耳部、面部等部位。例如，口底癌侵犯神经时可导致剧烈疼痛。
3.口腔功能障碍
咀嚼、吞咽困难：肿瘤生长影响口腔的正常咀嚼和吞咽功能，患者可能出现咀嚼无力、吞咽疼痛、食物滞留感等。例如，颊癌较大时会阻碍咀嚼运动，导致咀嚼困难。
语言障碍：舌癌、口咽癌等可影响舌头的运动和发音，导致说话不清。
4.颈部淋巴结肿大：口腔癌常转移至颈部淋巴结，表现为颈部出现无痛性、进行性增大的肿块。例如，口腔癌原发灶较小时，颈部淋巴结可能已出现转移肿大。
三、诊断方法
1.临床检查
医生通过视诊观察口腔黏膜颜色、形态、有无肿块、溃疡等情况，触诊检查肿块的质地、活动度、与周围组织的关系等。例如，检查舌癌时会触摸舌头的肿块情况，判断其是否固定、有无侵犯周围肌肉等。
2.影像学检查
X线检查：可用于观察颌骨骨质的破坏情况，如颌骨癌时可见颌骨骨质的破坏、吸收等。
CT检查：能清晰显示口腔癌肿的大小、范围、与周围组织的关系以及有无颈部淋巴结转移等。例如，对于口咽癌，CT可准确判断肿瘤侵犯咽旁间隙、颈部大血管等情况。
MRI检查：对软组织的分辨率较高，在显示口腔癌肿瘤与周围神经、血管等结构的关系方面具有优势，有助于制定手术方案。
3.病理检查
病理活检是确诊口腔癌的金标准。医生会取病变组织进行切片检查，通过显微镜观察细胞形态，判断是否为癌细胞以及癌细胞的类型等。例如，对口腔内的可疑溃疡或肿块进行活检，明确诊断为鳞状细胞癌等具体的癌组织类型。
四、预防措施
1.健康生活方式
戒烟限酒：尽量避免吸烟，减少饮酒量，最好戒烟戒酒。对于吸烟者，应逐渐减少吸烟量并最终戒烟，饮酒者要控制饮酒频率和量，避免酗酒。
避免咀嚼槟榔：远离槟榔制品，尤其是有口腔癌高发地区生活经历的人群更应注意。
2.口腔卫生维护
保持口腔清洁：每天早晚正确刷牙，使用牙线、漱口水等辅助清洁口腔，及时清除口腔内的食物残渣、菌斑等，保持口腔卫生。建议每半年至一年进行一次口腔检查和洁牙。
处理口腔局部刺激因素：及时治疗龋齿、修复不良修复体等，去除牙石、残根残冠等对口腔黏膜的长期刺激。
3.防晒
对于唇部，外出时使用具有防晒功能的唇膏，避免长时间暴露在强烈阳光下，尤其是在紫外线辐射较强的时段（上午10点至下午4点）。
4.定期体检
高危人群（如长期吸烟饮酒者、咀嚼槟榔者、有口腔癌家族史者等）应定期进行口腔专项检查，以便早期发现病变，早期治疗。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患口腔癌极为罕见，但如果儿童口腔出现不明原因的肿块、溃疡等异常情况，也应及时就医检查。儿童口腔癌的发生可能与先天发育异常、遗传因素等有关，家长应密切关注儿童口腔健康，培养良好的口腔卫生习惯，避免儿童接触可能的致癌物质。
2.老年人：老年人由于机体免疫力下降，口腔癌的发生发展可能相对隐匿。老年人患口腔癌时，应综合考虑其全身健康状况，在治疗过程中要注意评估心肺功能等基础疾病情况，选择合适的治疗方案。同时，家属应给予老年人更多的关心和照顾，帮助其保持口腔清洁，提高生活质量。
3.女性：女性在怀孕期间患口腔癌时，治疗需特别谨慎，要充分考虑对胎儿的影响。应与多学科团队（包括妇产科、口腔科等）共同制定治疗方案，以保障母婴安全。此外，女性在经期等特殊生理时期，口腔黏膜的抵抗力可能会有所下降，应注意口腔卫生的维护。
