智齿烂了大多需要拔除，但少数情况可不拔。
若智齿龋坏严重，没有保留价值，通常建议拔掉。因为智齿位置靠后，难以清洁，腐烂后易引发牙髓炎、根尖周炎，甚至导致面部间隙感染，出现肿胀、疼痛、发热等症状，还可能影响邻牙，造成邻牙龋坏、移位等。而且，智齿咀嚼功能并非特别重要，拔除后对日常生活影响较小。
但若智齿萌出位置垂直，和上颌智齿有良好的尖窝咬合基础，能发挥一定咀嚼功能，且龋坏不严重，可通过治疗恢复正常功能，如进行充填治疗、根管治疗等，这种情况则不需要拔掉。但治疗难度较大，需找经验丰富的口腔医生处理。
当智齿出现龋坏后，建议及时到医院就诊，由医生进行综合评估，再决定是否拔除。
