扁桃体肥大能否自愈，需结合年龄和具体情况判断。
儿童时期扁桃体具有免疫功能，3-10岁时可能因反复感染出现生理性肥大，随着年龄增长，免疫系统逐渐完善，扁桃体功能减退，部分肥大可自行缩小甚至恢复正常。对于成年人，扁桃体肥大多由慢性炎症反复刺激引起，已形成的组织增生通常难以自愈。若肥大是因急性感染导致，炎症消退后可能略有缩小，但完全自愈的可能性较低。此外，若扁桃体肥大导致睡眠打鼾、呼吸暂停、吞咽困难，或反复引发扁桃体炎、中耳炎等并发症，自愈的概率极小，还可能加重病情。
若儿童扁桃体肥大未影响呼吸和吞咽，可暂时观察，注意预防感染。若出现睡眠时憋气、频繁发炎、发热等情况，或成年人扁桃体肥大持续不缓解，应及时就医，评估是否需要手术切除，避免影响健康和生活质量。
