孕囊靠近疤痕(瘢痕)属于高危妊娠,处理措施包括密切监测、药物治疗、手术治疗等。
1.密切监测
适用于孕早期、孕囊未穿透肌层且无不适症状的情况。需每周进行经阴道超声检查,重点监测绒毛膜下血流信号、孕囊与膀胱间肌层厚度,同时检测血HCG水平变化,评估胚胎活性。
2.药物治疗
适用于孕周小于8周、血HCG水平较低且血流动力学稳定的患者。常用药物包括甲氨蝶呤注射液(抑制滋养细胞增殖)、米非司酮片(调节孕激素),通过促进孕囊萎缩排出体外。药物应严格遵医嘱使用。
3.手术治疗
若孕囊持续生长或出现大出血、子宫破裂征兆,需紧急行子宫瘢痕妊娠清除术。根据孕囊分型选择术式,Ⅰ型(向宫腔生长)可采用宫腔镜手术;Ⅱ-Ⅲ型(向膀胱或腹腔突出)需腹腔镜或开腹手术修补子宫缺损。对于无生育需求或病灶切除困难者,可考虑子宫切除术。