耳鸣的成因主要包括精神心理因素、听觉系统病变、血管源性因素、全身性疾病等。
1.精神心理因素
长期焦虑、抑郁或压力过大会激活大脑边缘系统,增强对耳鸣信号的感知,形成“耳鸣-焦虑”恶性循环,即使原发病变缓解,耳鸣仍可能持续存在。
2.听觉系统病变
外耳道耵聍栓塞、中耳炎或耳硬化症等传导性病变,以及内耳毛细胞损伤、听神经瘤等感音神经性病变,均可干扰听觉信号传递,引发异常神经放电,产生耳鸣。
3.血管源性因素
颈静脉球高位、动脉粥样硬化导致血管狭窄或畸形,使血流湍流增强,靠近耳部的血管波动被误感知为耳鸣,多表现为与心跳同步的搏动性耳鸣。
4.全身性疾病
高血压、糖尿病等慢性病引起微循环障碍,导致内耳缺血;甲状腺功能异常、贫血等代谢性疾病影响神经功能;颞下颌关节紊乱或颈椎病压迫血管神经,均可能间接诱发耳鸣。