高血压联合用药的原则包括协同降压、减少不良反应、保护靶器官等。
1.协同降压
不同作用机制的降压药物联合使用,可从多个环节降低血压,增强降压效果。例如,利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)联合,利尿剂通过排钠利尿减少血容量,ACEI或ARB则抑制肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS),二者协同作用使血压更易达标。
2.减少不良反应
联合用药可减少单一药物剂量,从而降低不良反应的发生风险。如钙通道阻滞剂(CCB)可能引起下肢水肿,与ACEI或ARB联合使用时,后两者可在一定程度上减轻CCB导致的水肿。
3.保护靶器官
选择具有靶器官保护作用的药物联合,以降低高血压对心脏、大脑、肾脏、血管等重要器官的损害。ACEI、ARB、CCB等药物在降压的同时,对靶器官有一定的保护作用,联合使用可增强这种保护效果。