扩张型心肌病的诊断需综合临床表现与体格检查、影像学检查、其他检查。
1.临床表现与体格检查
患者常表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心衰症状,部分伴有心律失常(如心悸、头晕)。查体可见心界扩大,心音减弱,可闻及第三或第四心音,肺部听诊可闻及两肺底湿啰音,严重左心衰时出现满肺湿啰音和哮鸣音。
2.影像学检查
超声心动图是诊断和评估扩张型心肌病最常用的方法,可显示左心室或双心室扩大、室壁变薄、射血分数降低,并可能伴有瓣膜反流;心脏磁共振成像可准确检测心肌功能,清晰识别心肌组织学特征,如心肌纤维化,对诊断和鉴别心肌病具有重要意义;胸部X线检查可见心影向左侧或双侧扩大,心胸比大于0.5,常伴有肺淤血、肺水肿等征象。
3.其他检查
心电图可显示心律失常、ST-T改变等,但缺乏特异性;实验室检查如血生化、甲状腺功能、免疫抗体测定等可排除其他疾病导致的继发性扩张型心肌病。