智齿长歪了不一定都要拔，需结合智齿生长情况、是否引发症状及对邻牙的影响综合判断。
智齿长歪（阻生智齿）可能存在多种情况。若智齿部分萌出或完全埋伏，牙冠被牙龈或骨组织覆盖，易形成盲袋，食物残渣和细菌滞留其中，清洁困难，常引发智齿冠周炎，出现局部红肿、疼痛，甚至张口受限、吞咽困难，反复发炎还可能导致颌面间隙感染，此时一般建议拔除。此外，长歪的智齿可能压迫邻牙，导致邻牙牙根吸收、龋坏，或影响正常咬合关系，为避免邻牙进一步损伤，也需拔除。
然而，若长歪的智齿完全埋伏于颌骨内，与邻牙无接触，未对周围组织产生压迫，也无任何不适症状，且通过影像学检查确认不会对邻牙、神经等造成潜在威胁，可暂时观察，无需拔除。另外，部分患者因全身健康状况不佳，如患有严重心血管疾病、未控制的糖尿病等，无法耐受拔牙手术，在智齿无症状时也可暂缓拔除。但无论是否拔牙，都应定期到口腔科复诊，由医生评估智齿情况，确保口腔健康。
