弥漫大B细胞淋巴瘤是一种起源于B淋巴细胞的侵袭性非霍奇金淋巴瘤,以细胞核大于正常淋巴细胞2倍、呈弥漫性生长为特征,是我国最常见的成人淋巴瘤类型,约占所有B细胞淋巴瘤的40%-50%。
该病核心病理改变是淋巴结或结外组织被异常增生的B细胞占据,这些细胞形态大且分裂活跃,常表达CD20抗原。临床表现以无痛性淋巴结肿大为主,多见于颈部、腋窝或腹股沟,约1/3患者首发症状为结外受累,如胃肠道肿块、皮肤病变或中枢神经系统浸润。患者常伴随发热、盗汗、体重减轻等B症状,晚期可能因骨髓抑制出现贫血或血小板减少。
若发现不明原因的淋巴结肿大或持续发热,尤其是伴有盗汗、体重下降时,需警惕淋巴瘤可能。确诊需通过淋巴结活检或骨髓穿刺进行病理检查,结合免疫组化分型。该病对化疗敏感,早期规范治疗(如R-CHOP方案)可使约50%患者达到临床治愈,但高危患者或特殊亚型(如双打击淋巴瘤)预后较差,需个体化综合治疗。