胎盘与子宫粘连(即胎盘粘连)主要由子宫内膜损伤或炎症、胎盘异常发育、子宫手术史、其他高危因素引起。
1.子宫内膜损伤或炎症
多次人工流产、刮宫术、宫腔镜手术或分娩损伤子宫内膜基底层,导致子宫蜕膜发育不良。胎盘植入时无法正常与蜕膜分离,直接附着于子宫肌层表面,形成粘连。子宫内膜炎若未及时治疗,炎症因子持续刺激也会破坏子宫内膜环境,增加粘连风险。
2.胎盘异常发育
胎盘面积过大(如双胎妊娠、副胎盘)或形态异常(如膜状胎盘),可能覆盖子宫内口或侵入肌层较深,导致粘连概率升高。此外,胎盘绒毛组织异常增生,也会增强与子宫壁的附着力。
3.子宫手术史
剖宫产、子宫肌瘤剔除术等宫腔操作会形成瘢痕组织,胎盘易在瘢痕处着床并发生粘连。瘢痕区域血供异常,可能促使胎盘为获取营养而向肌层延伸。
4.其他高危因素
高龄孕妇(≥35岁)、前置胎盘、吸烟或滥用药物等,均可能通过影响子宫内膜血供或激素水平,间接增加胎盘粘连风险。