粘连性中耳炎治疗方法为药物治疗、咽鼓管吹张、鼓膜切开及置管术、鼓室成形术、粘连松解术。
1.药物治疗
对于存在感染的患者,可使用抗生素控制感染,如阿奇霉素、甲硝唑、庆大霉素等。还可使用糖皮质激素类药物,减轻炎症反应,如泼尼松、甲泼尼松、地塞米松等等。
2.咽鼓管吹张
常用方法包括捏鼻鼓气法、波氏球法及导管吹张法。通过吹张使咽鼓管通畅,平衡中耳内外压力,有助于改善中耳通气,减轻粘连。适用于咽鼓管功能不良,但无急性炎症的患者。
3.鼓膜切开及置管术
适用于中耳积液黏稠,经保守治疗效果不佳者。通过鼓膜切开,将积液引出,并置入通气管,改善中耳通气,防止粘连进一步加重。
4.鼓室成形术
包括鼓膜修补术、听骨链重建术等。目的是清除中耳病变组织,重建中耳传音结构,恢复听力。适用于病变较重,听骨链破坏,但中耳黏膜病变较轻的患者。
5.粘连松解术
直接分离中耳内的粘连组织,恢复听骨链的活动度。手术操作需精细,避免损伤中耳重要结构。
对于经治疗后听力仍未恢复到理想水平的患者,可根据听力损失程度选择佩戴助听器或植入人工中耳等听力辅助装置,提高听力,改善生活质量。