冠心病可分为隐匿型或无症状性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。
1.隐匿型或无症状性冠心病
患者无症状,但静息或负荷试验后,心电图有ST段压低、T波减低、变平或倒置等心肌缺血的改变。
2.心绞痛
在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数日一次,也可一日数次。
3.心肌梗死
在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。其症状主要表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变;可并发心律失常、心力衰竭、心源性休克等。
4.缺血性心肌病
表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常,为长期心肌缺血导致心肌纤维化引起。
5.猝死
因原发性心脏骤停而猝然死亡,多为心室颤动,常无先兆症状,半数患者在猝死前一月内有胸痛发作,半数患者有急性心肌梗死病史。