高血压主要分为原发性高血压和继发性高血压,不同类型血压判断方法也不同。
1.原发性高血压
通常是由遗传和环境因素共同作用引起的。有高血压家族史的人群,患原发性高血压的风险相对较高。判断时,患者多有逐渐升高的血压水平,没有明确的其他疾病病因可查。多次测量血压,收缩压持续大于等于140mmHg和(或)舒张压持续大于等于90mmHg。同时,需要排除其他可能导致血压升高的疾病。例如,通过详细的问诊、全面的体格检查以及一系列的实验室检查,如血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、心电图、心脏超声等,未发现有能解释血压升高的明确病因。
2.继发性高血压
由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。常见的病因有肾脏疾病,如肾小球肾炎、肾动脉狭窄等;内分泌疾病,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等;心血管疾病,如主动脉缩窄等。对于这类患者,除了有血压升高的表现外,还会有原发疾病的相关症状。例如,肾动脉狭窄患者可能有腰部疼痛、肾功能异常等表现;原发性醛固酮增多症患者可能有肌无力、多尿、夜尿增多等症状。诊断时,需要进一步进行针对性的检查,如肾脏超声、肾动脉造影、内分泌激素检测等,以明确病因。