肝癌骨转移的治疗有局部治疗、全身治疗、规范止痛、营养与心理支持、动态监测与个体化调整等。
1.局部治疗
对于单发或寡发骨转移灶，外照射放疗通过高能射线直接杀灭肿瘤细胞，缓解疼痛并预防骨折；放射性核素治疗适用于多发性骨转移，通过β射线选择性破坏病灶。若骨转移导致承重骨骨折风险高或已发生骨折，可采取骨水泥成形术或内固定术稳定骨骼结构。
2.全身治疗
化疗通过氟尿嘧啶、奥沙利铂等药物抑制全身肿瘤细胞生长；靶向治疗针对特定基因突变（如VEGF通路），使用索拉非尼、仑伐替尼等药物精准阻断肿瘤血管生成；免疫治疗（如PD-1抑制剂帕博利珠单抗）激活自身免疫系统攻击肿瘤细胞，需结合基因检测筛选适用人群。
3.规范止痛
遵循三阶梯原则，轻度疼痛用非甾体抗炎药（布洛芬），中度疼痛用弱阿片类药物（曲马多），重度疼痛用强阿片类药物（吗啡），同时联合双膦酸盐类药物（唑来膦酸）抑制骨破坏，降低骨折风险。
4.营养与心理支持
提供高蛋白、高维生素饮食，必要时通过肠内或肠外营养支持维持体能；心理疏导帮助患者缓解焦虑抑郁情绪，增强治疗信心。
5.动态监测与个体化调整
每3个月复查骨扫描评估转移灶进展，根据疼痛变化、肝功能及不良反应及时调整治疗方案，如老年患者需降低放疗剂量，免疫治疗患者需警惕免疫性肺炎等副作用。
