补牙后里面隐隐透着黑色可能是补牙材料老化变色、继发龋齿未彻底清除、牙髓坏死导致内源性染色、牙齿发育性色素沉着等原因引起，要针对原因治疗。
1、补牙材料老化变色
银汞合金等金属材料随时间氧化，可能释放硫化银导致边缘透出灰黑色。若未伴随疼痛或组织坏死，通常不影响健康，但若对美观要求较高，可更换为3MZ350纳米树脂等牙色材料，改善牙齿外观。
2、继发龋齿未彻底清除
补牙时龋坏组织未完全去除，或补牙后口腔卫生差导致细菌滋生，可能形成继发龋。腐败牙本质会透过补牙材料显现黑色，常伴有冷热敏感症状。需重新去腐备洞，必要时使用氢氧化钙垫底材料保护牙髓。
3、牙髓坏死导致内源性染色
深龋治疗中牙髓受刺激或原有慢性炎症进展，可能引发牙髓坏死。血红蛋白分解产物渗透牙本质小管，使牙齿呈现暗灰色，多伴有叩痛史。需通过根管治疗清除坏死组织，配合ProTaper镍钛锉和AHPlus根充糊剂封闭根管。
4、牙齿发育性色素沉着
四环素牙、氟斑牙等发育异常的牙齿，磨除部分釉质后，深层着色牙本质会透过半透明补牙材料显现。轻中度着色可通过Icon渗透树脂微创修复，重度着色需考虑全瓷贴面或烤瓷冠修复，恢复牙齿自然色泽。
若补牙后透出黑色且伴随自发痛、夜间痛或牙龈肿胀，可能提示牙髓病变或根尖周炎，需立即前往口腔科进行冷热测、牙髓活力试验及X线检查。
