冠心病的诊断依据是典型症状评估、心电图检查、心脏负荷试验、冠状动脉造影等。
1、典型症状评估
冠心病典型症状为劳力性胸痛，表现为胸骨后或心前区压榨性、闷痛或紧缩感，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，也可延伸至颈部、咽部或下颌部。疼痛多在体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等诱因下发作，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。部分患者症状不典型，仅表现为心前区不适、心悸或乏力。
2、心电图检查
静息心电图可能显示ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现，发作时心电图改变更具诊断价值，如ST段抬高或压低超过一定幅度。动态心电图监测可记录24小时或更长时间的心电图，有助于捕捉短暂发作的心肌缺血，提高一过性心肌缺血的检出率。
3、心脏负荷试验
运动负荷试验通过让患者在跑步机或踏车上运动，增加心脏负荷，观察心电图、血压等变化，判断是否存在心肌缺血。药物负荷试验使用药物如腺苷、多巴酚丁胺等代替运动诱发心肌缺血，适用于不能进行运动试验的患者。负荷试验对典型心绞痛患者诊断价值较高，但存在假阳性和假阴性可能，不适用于严重心律失常或心力衰竭患者。
4、冠状动脉造影
作为诊断冠心病的“金标准”，冠状动脉造影通过将导管经皮穿刺插入冠状动脉开口，注入造影剂，直接显示冠状动脉的形态、狭窄程度和病变部位，准确判断冠状动脉病变的严重程度和范围，为制定治疗方案提供重要依据。若血管狭窄在50%以上，可提示存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。
若出现胸痛、胸闷、心悸等症状，尤其是症状与体力活动相关时，应及时就医。医生会根据症状、病史及检查结果综合判断，制定个体化治疗方案。
