耳鸣的原因复杂多样，包括噪声暴露、耳部疾病、全身性疾病、药物因素等。
1.噪声暴露
长期处于高强度噪声环境中，比如工厂车间、机场跑道附近，或者突然遭受爆震声的冲击，会对内耳的毛细胞造成损伤。毛细胞是感受声音信号的重要结构，一旦受损，就可能导致听觉信号传导异常，进而引发耳鸣。即使是短时间的强噪声刺激，也可能引起暂时性耳鸣，而长期累积的噪声伤害则可能导致持续性耳鸣。
2.耳部疾病
耳部的多种疾病都可能引发耳鸣。外耳道炎、耵聍栓塞时，外耳道被堵塞或炎症刺激，会影响声音的正常传导，产生耳鸣；中耳炎患者由于中耳腔内的炎症反应，可能导致鼓膜充血、鼓室积液等，干扰听觉功能，引发耳鸣；内耳的疾病如梅尼埃病，会因膜迷路积水影响内耳的正常功能，常伴随耳鸣症状；听神经瘤等耳部肿瘤，会压迫听神经，导致神经异常放电，从而出现耳鸣。
3.全身性疾病
一些全身性疾病也可能导致耳鸣。高血压患者血压波动时，会影响耳部的血液供应，造成内耳血液循环障碍，引发耳鸣；糖尿病可能会损伤耳部的神经和血管，影响听觉系统的正常运作，导致耳鸣；贫血会使血液携氧能力下降，耳部组织缺氧，进而出现耳鸣症状；此外，甲状腺功能异常、自身免疫性疾病等也可能通过影响身体的整体生理状态，间接导致耳鸣。
4.药物因素
某些药物具有耳毒性，使用后可能会损伤内耳结构，引发耳鸣。常见的耳毒性药物包括氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、链霉素等）、某些利尿剂（如呋塞米等）、水杨酸类药物（如阿司匹林等，过量使用时）等。这些药物可能通过影响内耳的代谢、损伤毛细胞或听神经等方式，导致耳鸣，严重时还可能造成听力下降。
