膀胱肿瘤的治疗方式有手术治疗、膀胱灌注治疗、化疗和放疗等。

1.手术治疗
手术是膀胱肿瘤的主要治疗手段,具体术式需根据肿瘤情况选择。对于非肌层浸润性膀胱癌,经尿道膀胱肿瘤电切术是常用方式,通过内镜切除可见的肿瘤,创伤小、恢复快,能保留膀胱功能;如果肿瘤为肌层浸润性或高危非肌层浸润性,可能需要行膀胱部分切除术,切除包含肿瘤的部分膀胱组织;而对于晚期或多发的肌层浸润性膀胱癌,根治性膀胱切除术则是重要选择,会切除整个膀胱,并根据情况进行尿流改道,以保证患者正常排尿功能。
2.膀胱灌注治疗
这是术后预防肿瘤复发的重要辅助治疗方法,尤其适用于非肌层浸润性膀胱癌。治疗时将化疗药物,如吡柔比星、表柔比星等,或免疫制剂,如卡介苗等,通过导管直接注入膀胱内,药物在膀胱内保留一定时间(通常30-60分钟),使药物与膀胱黏膜充分接触,从而杀灭残留的肿瘤细胞、降低复发风险。
3.化疗
化疗分为全身化疗和局部化疗,全身化疗多用于晚期膀胱肿瘤或转移性肿瘤,遵医嘱口服或静脉注射化疗药物,如顺铂、吉西他滨等,药物随血液循环到达全身各处,杀灭肿瘤细胞,控制肿瘤进展、缓解症状、延长患者生存期;局部化疗除了上述的膀胱灌注治疗外,对于某些特殊情况也可能采用其他局部给药方式,但应用相对较少。
4.放疗
放疗可作为膀胱肿瘤的辅助治疗或姑息治疗手段。对于不能手术或不愿手术的患者,放疗可抑制肿瘤生长,缓解疼痛、血尿等症状;在手术前后进行放疗,术前放疗可缩小肿瘤体积,提高手术切除率,术后放疗可杀灭残留的肿瘤细胞,降低复发率。放疗方式包括外照射放疗和内照射放疗,临床中以外照射放疗更为常用。



