肝癌晚期腹水脚肿可能是低蛋白血症、门静脉高压、淋巴回流受阻、水钠潴留、生活方式因素等原因导致。
1.低蛋白血症
肝脏是合成白蛋白的主要场所，肝癌晚期时，肝细胞大量受损，肝功能严重下降，导致白蛋白合成减少。血浆白蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，血管内的水分就会渗透到组织间隙，形成腹水和下肢水肿。临床研究表明，肝癌患者血清白蛋白水平越低，出现腹水和水肿的概率越高。
2.门静脉高压
肝癌常导致门静脉受压、癌栓形成等，引起门静脉高压。门静脉压力升高后，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，形成腹水。同时，下肢静脉回流也受到影响，导致下肢静脉压升高，液体渗出到组织间隙，出现脚肿。
3.淋巴回流受阻
肝脏和下肢的淋巴系统在维持体液平衡中起着重要作用。肝癌晚期，肿瘤可能侵犯或压迫淋巴管，导致淋巴回流障碍，淋巴液在组织间隙积聚，进而形成腹水和脚肿。
4.水钠潴留
肝癌晚期患者的肝功能受损，导致体内醛固酮、抗利尿激素等激素的灭活减少，这些激素会导致水钠潴留。过多的水分在体内积聚，加重了腹水和脚肿的症状。
5.生活方式因素
长期卧床的患者下肢血液循环不畅，会加重脚肿症状。饮食中盐分摄入过多会加重水钠潴留，使腹水和脚肿更加明显。而营养不良、过度劳累等不良生活方式会进一步削弱患者的身体机能，不利于病情的控制。
建议患者采用低盐、高蛋白饮食。增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于提高血浆白蛋白水平。同时，减少盐的摄入，每日不超过2g，以减轻水钠潴留。在身体状况允许的情况下，鼓励患者适当进行运动，如散步、太极拳等，以促进血液循环，减轻下肢水肿。但要避免过度劳累。
