继发性高血压常见病因

继发性高血压常见病因包括肾实质性病变、肾血管性病变、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等。

1.肾实质性病变

这是继发性高血压中最常见的病因，包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等。肾脏是调节水钠代谢和血压的重要器官，当肾脏实质发生病变时，会导致水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等，进而引起血压升高。患者除了高血压外，还可能伴有蛋白尿、血尿、水肿、肾功能减退等症状。

2.肾血管性病变

主要是指肾动脉狭窄，常见病因有动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌性发育不良等。肾动脉狭窄会使肾脏血流灌注减少，刺激肾素分泌增加，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血管收缩和水钠潴留，从而引发高血压。此类高血压多进展迅速，药物治疗效果欠佳，部分患者可在上腹部或腰部听到血管杂音。

3.原发性醛固酮增多症

由肾上腺皮质分泌过多醛固酮所致，醛固酮的主要作用是促进肾脏对钠的重吸收和钾的排泄。当醛固酮分泌过多时，会导致水钠潴留、血容量增加，同时钾离子排出过多，引起低钾血症，进而导致血压升高。患者常表现为高血压伴低钾血症，还可能出现肌无力、周期性麻痹、多尿等症状。

4.嗜铬细胞瘤

起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，可阵发性或持续性地分泌大量去甲肾上腺素和肾上腺素。这些儿茶酚胺类物质会使血管强烈收缩，心率加快，心输出量增加，从而导致血压急剧升高，出现阵发性高血压发作，发作时可伴有头痛、心悸、多汗、面色苍白等症状，严重时可危及生命。

5.皮质醇增多症

又称库欣综合征，是由于肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素引起的。皮质醇具有保钠排钾作用，可导致水钠潴留，同时还能增强血管对儿茶酚胺的敏感性，使血压升高。患者除高血压外，还会出现向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、痤疮、骨质疏松等典型的库欣综合征表现。