根管治疗是通过清除根管内感染物质、消毒并填充根管以保存患牙的过程，其核心步骤包括术前检查和诊断、局部麻醉、开髓、根管预备、根管消毒、根管充填及术后修复等。
1.术前检查和诊断
患者需进行全面口腔检查，包括患牙的龋坏程度、牙髓活力测试、叩诊等，以确定患牙状况及是否需根管治疗。同时拍摄X线片，了解牙根形态、长度、根管数目及走向，以及是否存在根尖病变。
2.局部麻醉
如果患牙牙髓仍有活力，治疗前需进行局部麻醉，减轻患者疼痛。一般采用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，使患牙周围神经传导暂时阻断。
3.开髓
麻醉生效后，医生用牙科专用器械在患牙牙冠表面钻开一个洞，即开髓孔，位置和大小根据患牙情况确定，目的是顺利进入牙髓腔，找到根管口。
4.根管预备
通过开髓孔，使用特殊根管器械逐步去除根管内感染牙髓组织、细菌及其代谢产物，以及受损牙本质壁。同时对根管进行扩大、成形，便于后续根管充填。预备过程中，医生会反复使用冲洗液冲洗根管，清除碎屑和细菌，保证根管清洁。根管预备的长度和直径根据X线片及根管测量仪的测量结果确定，确保到达根尖孔附近的狭窄区，但又不超出根尖孔，以免损伤根尖周围组织。
5.根管消毒
根管预备完成后，为进一步消除根管内残余细菌和炎症，通常在根管内放置消毒药物，如氢氧化钙，然后用暂封材料将开髓孔封闭，使消毒药物在根管内发挥作用一段时间，一般为7-14天。期间患者可能需要按照医生嘱咐复诊，观察炎症控制情况。
6.根管充填
当根管内炎症得到控制，经再次检查确认符合充填条件后，即可进行根管充填。先将根管内消毒药物取出，再次冲洗根管并吸干，然后使用根管充填材料将根管充填起来。
7.术后修复
根管治疗完成后，由于患牙牙髓已被去除，牙齿失去营养供应，变得脆弱易折断，因此一般需对患牙进行修复，如制作烤瓷牙冠或全瓷牙冠等，以恢复牙齿外形和功能，同时保护患牙，延长其使用寿命。
