临床一般未明确肺癌晚期怎么治疗最好，肺癌晚期的治疗措施有靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗、姑息治疗等。
1、靶向治疗
针对EGFR、ALK等驱动基因阳性的患者，靶向药物如吉非替尼、奥希替尼等可特异性阻断致癌信号通路，减少对正常细胞的损伤。治疗前需通过基因检测明确突变类型，用药期间需定期监测肝功能及基因状态，避免与葡萄柚等影响药物代谢的食物同服。若出现耐药，可重新检测基因并调整用药方案。
2、免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，激活T细胞杀伤癌细胞。适用于无驱动基因突变且体力状态较好的患者，治疗前需检测PD-L1表达水平。用药期间需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，定期进行胸部CT及甲状腺功能检查。
3、化疗
铂类联合紫杉醇、培美曲塞等方案可杀灭快速增殖的肿瘤细胞，适用于广泛转移且无靶向治疗适应症的患者。化疗通常每3-4周重复疗程，需配合止吐药（如阿瑞匹坦）预防恶心呕吐，每周监测血常规以评估骨髓抑制情况。
4、放疗
立体定向放射外科适用于局限性脑转移，调强放疗可精准照射肿瘤区域并保护周围正常组织。对骨转移疼痛，可采用8-10Gy单次照射或30Gy分10次照射，联合双膦酸盐类药物预防病理性骨折。治疗期间需配合使用辐射防护剂，皮肤照射区避免抓挠，进食流质食物以减轻放射性食管炎症状。
5、姑息治疗
针对呼吸困难、恶性胸水等症状，可通过胸腔穿刺引流、气管支架置入或氧疗缓解。使用盐酸吗啡缓释片控制中重度癌痛，肠内营养粉剂改善恶病质状态。心理疏导团队需评估患者焦虑抑郁情绪，必要时联合家属开展临终关怀，减轻患者及家属心理负担。
若患者出现持续高热、意识模糊、咯血或呼吸困难加重，需立即就医排查大咯血、肿瘤溶解综合征等危急情况。治疗期间应详细记录用药反应、疼痛评分及进食量，门诊随访时携带影像学资料及实验室检查结果，以便医生动态调整治疗方案。
