混合痔有无痛性鲜红便血、混合痔嵌顿等致疼痛、初期痔核可脱出便后回纳后期需手推甚至不能回纳且嵌顿可致坏死、痔核脱出伴分泌物致瘙痒，肛门视诊可见肛周隆起肿物及脱出状态，直肠指诊可触及柔软静脉团有血栓时可触及硬结并初步判断痔核情况。
一、症状表现
1.便血：多为无痛性便血，便血颜色鲜红，排便时可见粪便表面带血、便纸染血或便后点滴状出血，这是由于痔核表面黏膜破损导致，长期便血可能引起贫血，不同年龄、性别患者均可能出现，若有慢性病史者需警惕贫血加重风险。
2.疼痛：当混合痔出现嵌顿、血栓形成或炎症时可引发疼痛，疼痛程度因个体差异及病情轻重不同，部分患者表现为胀痛、灼痛等，女性生理期可能因盆腔充血加重疼痛不适感。
3.脱出：初期痔核较小，排便时可脱出肛门外，便后可自行回纳；随着病情进展，痔核增大，脱出后需用手推回甚至不能回纳，脱出的痔核若长时间嵌顿，可导致缺血、水肿、坏死，年龄较大或长期久坐久站者更易出现脱出加重情况。
4.瘙痒：因痔核脱出时可伴有分泌物溢出，刺激肛周皮肤，引起瘙痒不适，尤其在卫生状况不佳或出汗较多时瘙痒加剧，不同生活方式人群如长期久坐、不注意肛周清洁者更易受瘙痒困扰。
二、体征表现
1.肛门视诊：可见肛周有隆起的肿物，形态可为圆形、椭圆形或不规则形，部分患者可观察到痔核脱出的状态，包括脱出的程度及是否伴有水肿、充血等表现。
2.直肠指诊：可触及柔软的静脉团，若有血栓形成时可触及硬结，通过指诊能初步判断痔核的位置、大小及与周围组织的关系，不同病史患者如既往有肛肠疾病史者，直肠指诊时需更细致排查是否有其他合并病变。
